潰瘍性大腸炎の内視鏡的重症度評価─超拡大内視鏡所見からみた重症度

Evaluation of the Severity of Ulcerative Colitis Using Endocytoscopy

要旨●潰瘍性大腸炎は内視鏡的寛解が長期予後の予測に有用であることが知られているが，近年は組織学的寛解が重要視されるようになってきた．組織学的活動性評価には生検が必要であるが，生検は局所的な評価である．またわずかであるが出血や穿孔といった偶発症の可能性もある．近年新しいデバイスとして超拡大内視鏡（ECS）が登場した．ECSは最大450倍まで拡大し，腺窩を観察することが可能になった．筆者らはその拡大所見をECS scoreで数値化し，組織学的活動性が相関することを示し，さらに内視鏡的寛解期においても組織学的活動性を評価することが可能である．ECSは再燃リスクの新たなモニタリングツールとなりうる可能性がある．

　Conventional endoscopy is useful for long-term prognosis in UC（ulcerative colitis）. However, recently, histological remission is thought to be more important than endoscopic remission. Although a biopsy is required to assess the histological severity of colitis, it can only assess a limited area. In addition, biopsies are associated with a risk of bleeding and, in rare cases, perforation. In recent years, ECS（endocytoscopy）has emerged as a new technique. ECS enables magnification up to 450 times and allows for the observation of crypts. We reported an ECSS（ECS score）to determine the histopathological activity index of UC and confirmed that the ECSS is strongly correlated with histological severity. Additionally, ECSS can also assess histological severity in endoscopic remission. ECS may be a useful monitoring tool for predicting relapse.