潰瘍性大腸炎における粘膜治癒評価の意義—超拡大内視鏡の立場から

Mucosal Healing Evaluation Using Endocytoscope in Patients with Ulcerative Colitis

要旨●超拡大内視鏡（CF-H290ECI，Endocyto，オリンパス社製）を用いた潰瘍性大腸炎の粘膜治癒評価の有用性と課題を概説した．超拡大内視鏡はin vivoでメチレンブルー染色下では腺腔や核を，NBI併用下では腺腔や血管の微細なリアルタイム生体内観察が可能である．その特性を生かしEndocytoを用いて組織学的寛解を予測すること（“optical biopsy”）や，長期寛解維持予測への有効性が示されている．AIを用いた自動診断システム（EndoBRAIN®-UC，サイバネットシステム社製）も既に上市されている．“組織学的治癒”の位置付けと同様に“Endocytoによる粘膜治癒”が，潰瘍性大腸炎患者の治療方針の変更や，患者の長期経過の改善にどのように寄与するかを明らかにすることが，今後の課題である．

　We outlined the usefulness and challenges of assessing mucosal healing in ulcerative colitis using ultra-magnification endoscopy（CF-H290ECI, Endocyto, Olympus）. Endocyto allows in vivo real-time observation of the glandular lumen and nucleus on staining with methylene-blue, and of the glandular lumen and blood vessels under Narrow-band imaging. By taking advantage of these characteristics, Endocyto has been reported of the effective in predicting histological remission（“optical biopsy”）and the maintenance of long-term remission. An automatic diagnosis system using artificial intelligence（EndoBRAIN-UC, Cybernet Systems）is already on the market. It is an important issue to be addressed in the future to clarify how “mucosal healing by Endocyto” contributes to the change of the treatment policy of patients with ulcerative colitis and the improvement of their long-term course, as well as the position of “histological healing”.