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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 12 （November 2017）

胃と腸 52巻12号（2017年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題

主題

大腸小・微小病変に対する内視鏡診断─拡大観察 Endoscopic Diagnosis of Colorectal Epithelial Neoplasia Less than 10mm in Size 河野弘志 ¹ , 鶴田修 ^2,3 , 上野恵里奈 ¹ , 深水航 ¹ , 長知徳 ¹ , 柴田翔 ¹ , 渡邉裕次郎 ¹ , 山田康正 ¹ , 伊藤陽平 ¹ , 光山慶一 ² , 鳥村拓司 ² Hiroshi Kawano ¹ , Osamu Tsuruta ^2,3 , Erina Ueno ¹ , Wataru Fukami ¹ , Tomonori Cho ¹ , Sho Shibata ¹ , Yujiro Watanabe ¹ , Kousei Yamada ¹ , Yohei Ito ¹ , Keiichi Mitsuyama ² , Takuji Torimura ² ¹聖マリア病院消化器内科 ²久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ³久留米大学病院消化器病センター ¹Division of Gastroenterology, St. Mary's Hospital, Kurume, Japan ²Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan ³Division of Endoscopy, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：大腸小・微小病変 , pit pattern , NBI , 深達度診断 , 拡大内視鏡 Keyword: 大腸小・微小病変 , pit pattern , NBI , 深達度診断 , 拡大内視鏡 pp.1535-1543

発行日 2017年11月25日 Published Date 2017/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201212

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要旨●大腸小・微小病変では腺腫の頻度が高く，特に5mm以下の微小病変では癌の頻度は極めて低い．そのため，異型度が高いことが予想されるようなまれな病変を除いて拡大観察を行う必要性に乏しい．しかし，6〜10mmの病変では癌である確率も比較的高くなるため，通常観察を基本に，NBI拡大観察を行い，異型度が高いまたは癌と診断されるような病変に対してはクリスタルバイオレットを撒布してpit patternの拡大観察を行うことが，診断確定の手助けになる．特に，小さなT1b癌においても，それ以上の径の病変と同様にT1b癌を示唆するような所見が得られるため，注意深い観察を行うことが重要である．

　Minute（≦5mm in size）epithelial neoplastic lesions display a high incidence of adenoma and a low incidence of carcinoma. Therefore, magnifying endoscopic observation by narrow band imaging（NBI）need to be performed only for those lesions suspected of being caused by high-grade adenoma or carcinoma, identified by conventional endoscopy. However, small（6-10mm）epithelial neoplastic lesions have a high incidence of carcinoma and low incidence of adenoma compared to minute lesions. Thus, it is necessary to perform magnifying endoscopic observation using NBI for the lesions suspected of being caused by carcinoma and observe the pit patterns in the lesions by crystal violet staining.