PG type隆起型早期大腸癌の内視鏡診断—通常内視鏡観察の立場から

Diagnosis of PG Type Protruded Colorectal Carcinoma Using Conventional Endoscopy

要旨●インジゴカルミン撒布を含めた通常観察によるPG type隆起型早期大腸癌の診断では，病変の色調，大きさ，病変の表面や辺縁正常部分の性状などに注目して観察する必要がある．特に質的診断では陥凹や二段隆起，色調不均一などの所見が，また深達度診断においては明瞭な深い陥凹，緊満感，病変周囲正常部の伸展不良所見などが有用である．通常観察で質的診断に迷う病変や癌と診断される病変では，積極的にNBI併用拡大観察やクリスタルバイオレット染色下pit pattern拡大観察，癌の深達度診断目的に超音波内視鏡を用いて診断の確定を行うことが重要であると考える．また深達度診断を確定できないような病変に対しては，診断目的に内視鏡下摘除を行うことも許容されるが，病変周囲正常部の伸展不良所見を有する病変に対しての摘除は，病理組織学的評価が困難となるおそれがあるため望ましくないと考える．

　We assessed the clinical usefulness of conventional endoscopy in the diagnosis of PG type protruded colorectal carcinoma. It is useful to observe endoscopic findings, such as the presence of depression, nodule on nodule and heterogeneity of color for the differential diagnosis of adenoma or carcinoma. The study of endoscopic findings, such as the presence of remarkable depression, observation of expansive appearance, and conversing folds at the circumference of the lesion is important for the differential diagnosis of Tis-T1a carcinoma or T1b carcinoma. In cases when we cannot confirm the depth, other diagnostic modalities, such as NBI observation or pit pattern observation should be used for establishing the diagnosis.