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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 50, Issue 13 （December 2015）

胃と腸 50巻13号（2015年12月発行）

Japanese English

今月の主題大腸鋸歯状病変の取り扱い

主題

大腸鋸歯状病変の経過と取り扱い─癌併存病変の内視鏡診断 Management of Serrated Lesions of the Colon and Rectum: Diagnostic Endoscopy for Concurrent Cancer Lesions 河野弘志 ¹ , 鶴田修 ^2,3 , 長谷川申 ² , 野田哲裕 ² , 前山泰彦 ² , 長田修一郎 ² , 光山慶一 ² , 鳥村拓司 ² Hiroshi Kawano ¹ , Osamu Tsuruta ^2,3 , Shin Hasegawa ² , Tetsuhiro Noda ² , Yasuhiko Maeyama ² , Shuichiro Nagata ² , Keiichi Mitsuyama ² , Takuji Torimura ² ¹聖マリア病院消化器内科 ²久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ³久留米大学病院消化器病センター ¹Division of Gastroenterology, St Mary's Hospital, Kurume, Japan ²Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University, Kurume, Japan ³Division of Endoscopy, Kurume University Hospital, Kurume, Japan キーワード：大腸鋸歯状病変 , serrated lesion , 大腸鋸歯状病変 , SSA/P , 大腸癌 , colorectal carcinoma , NBI , pit pattern Keyword: 大腸鋸歯状病変 , serrated lesion , 大腸鋸歯状病変 , SSA/P , 大腸癌 , colorectal carcinoma , NBI , pit pattern pp.1677-1686

発行日 2015年12月25日 Published Date 2015/12/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200492

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference
サイト内被引用 Cited by

要旨●近年，serrated pathwayという鋸歯状構造を有する大腸病変からの発癌経路が提唱されたことから大腸鋸歯状病変が注目されているが，その病変の取り扱いについては，さまざまな論議が行われているところである．今回筆者らは，そのような病変についていかに取り扱うべきかを明らかにするため，過形成病変，広基性鋸歯状病変，古典的鋸歯状腺腫について，その内視鏡所見と病理組織学的所見を検討した．その結果，通常内視鏡において発赤，陥凹，二段隆起の所見が存在し，NBI拡大観察においてCP Type III所見を認めたり，pit pattern拡大観察においてV型pitの所見が観察されたりした際には癌の併存を強く疑い，積極的に病変を摘除することが望ましいと考えられた．

　The recently proposed oncogenic pathway in colorectal lesions with serrated structures, i.e., the serrated pathway, has drawn attention to the serrated lesions of the colon and rectum. However, management of such lesions remains controversial. In the present study, to clarify how they should be managed, we examined endoscopic findings and histopathologic findings of hyperplastic lesions, sessile serrated lesions, and classic serrated adenoma. As a result, in the event that normal endoscopy shows reddening, pitting, and two-tiered rounded protuberances; narrow band imaging magnification shows capillary pattern type III ; or pit pattern magnification shows pit pattern type V, concurrent cancer is strongly suspected, and the lesion should be actively resected.