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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 54, Issue 6 （May 2019）

胃と腸 54巻6号（2019年5月発行）

Japanese English

今月の主題隆起型早期大腸癌の病態と診断

主題

PG type隆起型早期大腸癌の内視鏡診断—通常内視鏡観察の立場から Diagnosis of PG Type Protruded Colorectal Carcinoma Using Conventional Endoscopy 河野弘志 ¹ , 鶴田修 ^2,3 , 上野恵里奈 ¹ , 菅原脩平 ¹ , 後藤諒介 ¹ , 深水航 ¹ , 柴田翔 ¹ , 渡邉裕次郎 ¹ , 山田康正 ¹ , 伊藤陽平 ¹ , 小林起秋 ¹ , 光山慶一 ³ , 鳥村拓司 ³ Hiroshi Kawano ¹ , Osamu Tsuruta ^2,3 , Erina Ueno ¹ , Shuhei Sugawara ¹ , Ryosuke Goto ¹ , Wataru Fukami ¹ , Sho Shibata ¹ , Yujiro Watanabe ¹ , Kosei Yamada ¹ , Yohei Ito ¹ , Tateaki Kobayashi ¹ , Keiichi Mitsuyama ³ , Takuji Torimura ³ ¹聖マリア病院消化器内科 ²久留米大学病院消化器病センター ³久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ¹Division of Gastroenterology, St Mary's Hospital, Kurume, Japan ²Division of Endoscopy, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan ³Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University School of Medicine, Kurume, Japan キーワード：早期大腸癌 , PG type , 通常内視鏡 , 質的診断 , 深達度診断 Keyword: 早期大腸癌 , PG type , 通常内視鏡 , 質的診断 , 深達度診断 pp.847-858

発行日 2019年5月25日 Published Date 2019/5/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201759

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●インジゴカルミン撒布を含めた通常観察によるPG type隆起型早期大腸癌の診断では，病変の色調，大きさ，病変の表面や辺縁正常部分の性状などに注目して観察する必要がある．特に質的診断では陥凹や二段隆起，色調不均一などの所見が，また深達度診断においては明瞭な深い陥凹，緊満感，病変周囲正常部の伸展不良所見などが有用である．通常観察で質的診断に迷う病変や癌と診断される病変では，積極的にNBI併用拡大観察やクリスタルバイオレット染色下pit pattern拡大観察，癌の深達度診断目的に超音波内視鏡を用いて診断の確定を行うことが重要であると考える．また深達度診断を確定できないような病変に対しては，診断目的に内視鏡下摘除を行うことも許容されるが，病変周囲正常部の伸展不良所見を有する病変に対しての摘除は，病理組織学的評価が困難となるおそれがあるため望ましくないと考える．

　We assessed the clinical usefulness of conventional endoscopy in the diagnosis of PG type protruded colorectal carcinoma. It is useful to observe endoscopic findings, such as the presence of depression, nodule on nodule and heterogeneity of color for the differential diagnosis of adenoma or carcinoma. The study of endoscopic findings, such as the presence of remarkable depression, observation of expansive appearance, and conversing folds at the circumference of the lesion is important for the differential diagnosis of Tis-T1a carcinoma or T1b carcinoma. In cases when we cannot confirm the depth, other diagnostic modalities, such as NBI observation or pit pattern observation should be used for establishing the diagnosis.