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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 52, Issue 12 （November 2017）

胃と腸 52巻12号（2017年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸小・微小病変に対するcold polypectomyの意義と課題

主題

大腸小・微小病変に対する治療と偶発症─cold forceps polypectomy Cold Forceps Polypectomy and its Complications 浦岡俊夫 ¹ , 中牟田爽史 ¹ , 砂田由紀恵 ¹ , 平井悠一郎 ¹ , 窪澤陽子 ¹ , 伴野繁雄 ¹ , 木下聡 ¹ , 松下美紗子 ¹ , 森英毅 ¹ , 中里圭宏 ¹ , 菊池真大 ¹ , 西澤俊宏 ¹ Toshio Uraoka ¹ , Soshi Nakamuta ¹ , Yukie Sunata ¹ , Yuichiro Hirai ¹ , Yoko Kubosawa ¹ , Shigeo Banno ¹ , Satoshi Kinoshita ¹ , Misako Matsushita ¹ , Hideki Mori ¹ , Yoshihiro Nakazato ¹ , Masahiro Kikuchi ¹ , Toshihiro Nishizawa ¹ ¹国立病院機構東京医療センター消化器科 ¹Department of Gastroenterology, National Hospital Organization Tokyo Medical Center, Tokyo キーワード： CFP , cold forceps polypectomy , cold polypectomy , 微小ポリープ Keyword: CFP , cold forceps polypectomy , cold polypectomy , 微小ポリープ pp.1545-1550

発行日 2017年11月25日 Published Date 2017/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403201213

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要旨●高周波通電を行わないcold polypectomyが，小型のポリープ摘除法として普及しつつある．CFPは，鉗子を用いたcold polypectomyであり，カップの大きなJumbo鉗子を用いることで，5mmまでの微小腺腫が簡便，迅速，安全に切除可能で，切除標本の回収も100%である．これまで後出血や穿孔の偶発症の危険性はほとんど報告されていないが，高周波通電によるburning effectがない分の局所再発を抑制するには，Jumbo鉗子の使用で一括切除率を担保し，病変摘除直後のwater-jet機能を用いたタンポナーデ形成とNBIなどの画像強調内視鏡を用いた切除直後の遺残の確認が必須と考える．これにより，今後，抗血栓療法中患者を含め，CFPが広く適応されることを期待する．

　Cold polypectomy without electrocautery has been used for removing diminutive and small polyps. CFP（Cold forceps polypectomy）using forceps is one of the polypectomy techniques. Jumbo forceps designed with a greater capacity are adequate for removing diminutive polyps. This technique is easy, quick, and safe, with a polyp retrieval rate of 100%. Although no study has reported related complications, such as delayed bleeding and/or immediate perforation, with CFP, it poses a risk of local recurrence because of no electrocautery effect after polypectomy. For complete removal, the post-polypectomy site should be assessed using narrow band imaging with magnification after creating a submucosa tamponade using water-jet irrigation. We anticipate widespread recognition of CFP for eradicating diminutive polyps without any complications.