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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 12 （November 2014）

胃と腸 49巻12号（2014年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に

主題

大腸LSTのNBI拡大観察 Observation of Laterally Spreading Tumors Using Narrow Band Imaging and Magnification 和田祥城 ¹ , 大塚和朗 ¹ , 福田将義 ¹ , 松沢優 ¹ , 竹中健人 ¹ , 荒木昭博 ³ , 渡辺守 ³ , 林武雅 ² , 三澤将史 ² , 豊嶋直也 ² , 石垣智之 ² , 工藤進英 ² Yoshiki Wada ¹ , Kazuo Ohtsuka ¹ , Masayoshi Fukuda ¹ , Yu Matsuzawa ¹ , Kento Takenaka ¹ , Akihiro Araki ³ , Mamoru Watanabe ³ , Takemasa Hayashi ² , Masashi Misawa ² , Naoya Toyoshima ² , Tomoyuki Ishigaki ² , Shin-ei Kudo ² ¹東京医科歯科大学医学部附属病院光学医療診療部 ²昭和大学横浜市北部病院消化器センター ³東京医科歯科大学医学部附属病院消化器内科 ¹Department of Endoscopy, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo ²Digestive Disease Center, Showa University Northern Yokohama Hospital, Yokohama, Japan ³Department of Gastroenterology and Hepatology, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo キーワード： LST , laterally spreading tumor , 大腸腫瘍 , NBI , vascular pattern Keyword: LST , laterally spreading tumor , 大腸腫瘍 , NBI , vascular pattern pp.1693-1704

発行日 2014年11月25日 Published Date 2014/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200050

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要旨　側方発育型腫瘍（laterally spreading tumor ; LST）は，その形態的特徴より顆粒型（granular type ; LST-G）と非顆粒型（non-granular type ; LST-NG）に大別される．さらに，前者は顆粒均一型〔homogeneous type ; LST-G（H）〕と結節混在型〔nodular mixed type ; LST-G（M）〕に，後者は平坦隆起型〔flat-elevated type ; LST-NG（F）〕と偽陥凹型〔pseudo-depressed type ; LST-NG（PD）〕に亜分類される．それぞれの群は形態だけでなく，病理学的特徴や生物学的悪性度が異なっている．LSTの内視鏡診断においても拡大内視鏡は有用である．NBI拡大観察において，LST-GとLST-NG（F）でirregular patternを呈する病変，LST-NG（PD）でsparse patternを呈する病変はSM深部浸潤癌の可能性が高い．NBIでirregular patternやsparse patternを呈した病変にはクリスタルバイオレット染色による色素拡大観察を併用することで，より正確に深達度診断をすることができる．LST亜分類別の特徴を十分に認識して拡大観察を行うことで，より病変の本質に迫る診断が可能になる．

　Laterally spreading tumors（LSTs）are classified as either granular（LST-G）or nongranular（LST-NG）tumors. The former type is further subclassified into homogeneous［LST-G（H）］and nodular mixed［LST-G（M）］types, whereas the latter is divided into flat-elevated［LST-NG（F）］and pseudo-depressed［LST-NG（PD）］types. These subgroups differ from each other in nature. Image-enhanced endoscopy with magnification using chromo or NBI（narrow band imaging）is useful for the prediction of cancer invasion. Using magnifying NBI, an irregular pattern was characteristic for LST-G or LST-NG（F）that invaded the submucosal layer, whereas a sparse pattern was unique for LST-NG（PD）that infiltrated the submucosal layer. It is important to make qualitative and quantitative diagnoses using magnifying endoscopy based on the peculiar features of the LST subgroups.