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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 49, Issue 12 （November 2014）

胃と腸 49巻12号（2014年11月発行）

Japanese English

今月の主題大腸LSTの診断と意義—拡大内視鏡を中心に

主題

LSTのpit pattern診断 Laterally Spreading Tumor: Diagnosis and Significance: A View from Image-Enhanced Endoscopy with Magnification 前山泰彦 ^1,2 , 鶴田修 ^1,2 , 野田哲裕 ^1,2 , 長田修一郎 ^1,2 , 吉田光 ^1,2 , 向笠道太 ^1,2 , 住江博明 ^1,2 , 河野弘志 ³ , 光山慶一 ^1,2 , 鳥村拓司 ^1,2 Yasuhiko Maeyama ^1,2 , Osamu Tsuruta ^1,2 , Tetsuhiro Noda ^1,2 , Shuichiro Nagata ^1,2 , Hikaru Yoshida ^1,2 , Michita Mukasa ^1,2 , Hiroaki Sumie ^1,2 , Hiroshi Kawano ³ , Keiichi Mitsuyama ^1,2 , Takuji Torimura ^1,2 ¹久留米大学医学部内科学講座消化器内科部門 ²久留米大学医学部消化器病センター ³聖マリア病院消化器内科 ¹Division of Gastroenterology, Department of Medicine, Kurume University, Kurume, Japan ²Division of GI Endoscopy, Department of Medicine, Kurume University, Kurume, Japan ³Division of Gastroenterology, St.marry's Hospital, Kurume, Japan キーワード：側方発育型腫瘍 , LST , 顆粒型 , 非顆粒型 , pit pattern Keyword: 側方発育型腫瘍 , LST , 顆粒型 , 非顆粒型 , pit pattern pp.1685-1692

発行日 2014年11月25日 Published Date 2014/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403200048

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要旨　LSTをLST-G-H，LST-G-MとLST-NG-FE，LST-NG-PDに分類し，LSTの肉眼型亜分類とpit patternの関係，pit patternと病理組織の関係，pit pattern診断の質診断能および深達度診断能を検討した．肉眼型とpit patternの関係では顆粒型，非顆粒型ともにIII/IV型が主体を成していた．V_N型pit patternを示した病変は全例pT1b癌であった．しかし，V_I型pit patternを示した病変では粘膜内癌を中心に腺腫からSM癌まで幅広く存在した．pit patternによる質診断能は異型度を高く読む傾向がみられ，深達度診断能は深達度を深く読む傾向がみられた．

　We retrospectively analyzed the epidemiological data of LST（laterally spreading tumor）, which was macroscopically divided into the following subtypes : LST-G-H, LST-G-M, LST-NG-FE, and LST-NG-PD. In addition, we investigated the relationship between macroscopic and histologic features and the pit pattern of these lesions to differentially diagnose adenoma and LST cancer and to determine the depth of tumor invasion in LST using pit patterns.

　Macroscopic assessment showed that Type III/IV pit patterns mainly constitute the granular and non-granular subtypes of LSTs. The lesion that showed V_N type of pit pattern was observed in all cases of pT1b cancer. However, the lesion that showed the V_I type pit pattern was differentially diagnosed as SM cancer instead of adenoma, based on the observation intramucosal carcinoma. A tendency to read an atypical degree highly was observed in the quality diagnosis ability using pit patterns. A tendency to read the depth of tumor invasion deeply was observed in the diagnosis ability of the depth of tumor invasion using pit patterns.