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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 44, Issue 8 （July 2009）

胃と腸 44巻8号（2009年7月発行）

Japanese English

今月の主題大腸SM癌内視鏡治療の根治基準をめぐって─病理診断の問題点と予後

主題

大腸SM癌の脈管侵襲 Vascular Infiltration of Submucosal Invasive Colorectal Cancer 谷口浩和 ¹ , 深澤由里 ^2,3 , 関根茂樹 ² , 下田忠和 ⁴ , 九嶋亮治 ¹ Hirokazu Taniguchi ¹ , Yuri Fukasawa ^2,3 , Shigeki Sekine ² , Tadakazu Shimoda ⁴ , Ryoji Kushima ¹ ¹国立がんセンター中央病院臨床検査部病理 ²国立がんセンター中央病院研究所病理部 ³東邦大学医学部病理学 ⁴国立がんセンターがん対策情報センター多施設臨床試験・診療支援部 ¹Pathology of Clinical Laboratory Division, National Cancer Center Hospital, Tokyo ²Pathology Division, National Cancer Center Reserch Institute, Tokyo ³Department of Pathology, Toho University School of Medicine, Tokyo ⁴Clinical Trials and Practice Support Division, Center for Cancer Control and Information Services, National Cancer Center, Tokyo キーワード：大腸SM癌 , 内視鏡治療 , リンパ管侵襲 , 静脈侵襲 , リンパ節転移 Keyword: 大腸SM癌 , 内視鏡治療 , リンパ管侵襲 , 静脈侵襲 , リンパ節転移 pp.1241-1248

発行日 2009年7月25日 Published Date 2009/7/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403101719

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要旨　内視鏡的切除が行われる大腸SM癌が増加しており，その根治基準が問題となっている．脈管侵襲はリンパ節転移に対する最も重要な予測因子とされてきた．脈管侵襲の判定は病理医によって異なると言われているが，当院ではリンパ管および静脈侵襲の判定基準は比較的厳しくしており，その判定基準を紹介する．この判定を用いた大腸SM癌480例の多変量解析ではリンパ管侵襲は最もリンパ節転移に関係する因子であったが，静脈侵襲はリンパ節転移を予測する独立な因子ではなかった．リンパ管か静脈かの判断が難しい小径の脈管の問題も，解析できるツールが整いつつある中，リンパ管侵襲および静脈侵襲，ならびにそれぞれの陽性所見の意義について検討する時期に来ている．

　With the increasing number of submucosal（sm）invasive colorectal cancer cases by endoscopic dissection, it is critical to determine the criteria for curative resection. Although vascular infiltration is considered the most reliable predictive factor of lymph node metastasis, determination of vascular infiltration may vary among different pathologists. We have established strict criteria for lymphatic and venous infiltration. Multivariate analysis in 480 cases of submucosal invasive colorectal cancer in which these criteria were applied indicated the strongest correlation between lymphatic infiltration and lymph node metastasis. However, venous infiltration was not an independent predictive factor of lymph node metastasis. With the development of instruments to distinguish lymphatic vessels from veins for vasculature with small diameter, the implications of each lymphatic and venous infiltration should be evaluated carefully.