患者の提案してくる治療法が医師の方針と合わないとき

症例：手術拒否，リンパ節生検を求める男性

　アオキさんは70歳の男性で，2年前に膀胱腫瘍が見つかった．血尿で病院にかかり，膀胱ファイバーを受けて，粘膜下層までの癌と診断された．医師から膀胱の全摘術の適応があると言われた．アオキさんと家族は悩んで話し合い，こう決めた．「年齢的に体力，精神力が衰えていて手術に耐えられないので，手術は受けません」

　内視鏡的切除術を施行した後に，BCGの注入療法を定期的に続けた．1年半後に骨盤レベルのCTを調べたところ，膀胱と前立腺の近くにリンパ節腫大と思われる病変が見つかった．前立腺も軽度腫大しており，前立腺生検を受けた．これは良性と診断された．医師は，膀胱癌の再発と考えて開腹手術を強く勧めた．