カルシウム代謝異常症への臨床的アプローチ

ポイント

●ヒトは陸生生物であるため，ミネラル成分はすべて外部環境から体内に取り込む必要がある．

●Caホメオスタシスの中核を成す装置はCa受容体である．そして，Caホメオスタシスを調節する重要な全身性ホルモンとして，副甲状腺ホルモン（PTH）や1,25ジヒドロキシビタミンD（1,25（OH）₂D）などが進化してきた．

●カルシトニンは，少なくとも胎生期を除いてCa調節ホルモンとしての生理的な役割をもっていない可能性が高い．

●血中全Ca濃度や補正Ca濃度がイオン化Ca濃度の指標となりうるのは，血液pHや血漿蛋白のCa結合能に異常のない場合に限られる．

●人体は負のCaバランスに傾きやすい．

●Caホメオスタシスの調節にはshort-loopとlong-loopの制御機構があり，骨からのCa動員が補償されるのは，腸管からのCa吸収が十分ある場合に限られる．

●高Ca血症刺激に対する制御機構では腎機能がネックになる．