カルシウム代謝調節の異常

カルシウム代謝調節異常の原理

　血清カルシウム（Ca）値の正常値は多少施設間で差があるにせよほぼ8.2〜10.2mg/dl（4.1〜10.1mEq/l）である．これは総Ca濃度を表すのでmg/dl表示のほうが適切である．血中に存在するCaの約50％はアルブミンに結合しており，残りが遊離Caイオンの形で存在する．蛋白結合体のCa濃度はあくまでアルブミンの血中濃度によって濃度が決定される．したがって，低アルブミン血症があると総血清Ca値は低くなるが実際の遊離Caイオン濃度（以後Ca^2＋で表す）は正常である．この見かけの低Ca血症は治療を必要としない．なぜならば生体活動を調節しているのはあくまでも遊離C^2＋濃度のみであるからである．したがって低アルブミン血症が存在する場合はC^2＋濃度を治療に当たって常に測定すべきだが，できない場合は血清アルブミン値で補正した補正Ca値を使用する．

　補正Ca値＝（4-血清アルブミン値）＋血清Ca値この補正Ca値が8.0mg/dl以下のものを低Ca血症，10.5mg/dl以上を高Ca血症と呼ぶ．また血液pHにCa^2＋濃度は影響を受ける．すなわちpHとCa^2＋は反比例する．このため血液pHが上昇するアルカローシスの病態では低Ca血症の症状が発現しやすくなる．