コリンエステラーゼ（ChE）

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　生体内にはアセチルコリンを加水分解する2種類の酵素がある．一つはアセチルコリンを特異的に分解するtrue cholinesterase（EC 3.1.1.7，AChE）と呼ばれる酵素で，神経線維，神経筋接台部，赤血球膜および胎盤などに多く分布している．もう一つは，アセチルコリンのほかにアシルコリンも幅広く分解するpseudocholinesterase（EC 3.1.1.8，PChE，ChE）で，血清中に多く含まれている．通常，臨床検査で測定されるのは後者のChEである．

　血清のChEは肝臓で合成・分泌されて供給される．その半減期は約16日で，血清アルブミンと高い相関性を保って減少する．血清ChEは肝実質障害性の疾患において低下するが，これは肝臓での蛋白合成障害によるためと考えられている．しかし，血清ChE活性の減少は，肝障害だけに特有なものではなく，各種の消耗性疾患や悪液質に伴う低栄養時にも減少する．ChEの阻害剤である有機リンやカーバメイト系の薬剤（農薬，殺虫剤）による中毒では，血清ChEは著しく低下する．さらに遺伝性のサイレント型ChE異常症では，血清ChEの活性がほとんどゼロを示すほどまで減少する．