腎尿細管性アシドーシスの鑑別診断

ポイント

●腎尿細管性アシドーシス（RTA）は，低K性の1，2型と高K性の4型とに分けられる．

●障害部位では，近位尿細管の2型，遠位尿細管の1,4型に分けられる．

●1型は集合尿細管での尿酸性化障害による尿中NH₄排泄減少で，代謝性アシドーシスをきたす．

●2型は，近位尿細管でのHCO₃^-再吸収障害による代謝性アシドーシスであるが，アシドーシスが強くなると尿中へのHCO₃^-の漏出はなくなる．

●4型は，遠位尿細管でのアルドステロン作用の不足により，尿中へのH⁺，K⁺排泄障害から，高K性代謝性アシドーシスをきたす、

●HCO₃^-補給での治療で，2型ではアシドーシスの補正とともに尿中にHCO₃^-が漏出するので，1,4型に比べて大量投与が必要である．