高齢者の心不全—特に急性心不全と拡張機能障害

◆急性身不全と慢性身不全

　急性心不全と慢性心不全の違いに注目することは，実地医家にとって重要である．慢性に経過する心不全とは，教科書によく述べられているように，弁膜症，心筋梗塞，拡張型心筋症などによる左心機能低下のため，長い経過で肺動脈圧上昇，右心不全，肺うっ血，下腿浮腫などを呈する病態である．感染などにより増悪を繰り返し，利尿剤が著効する，先生方がよく遭遇する状態である．

　急性心不全の定義には混乱がある．従来，実地医家の間では，何らかの疾患を持っていた患者の予想外の急死（突然死，急性循環不全）における死亡診断書病名に，急性心不全が用いられていた．近年の死亡診断書病名の改訂では，急死を急性心不全と記載しては望ましくないとのことである．