HIT抗体検査

検査の概要

　血栓治療薬として投与される抗凝固薬のヘパリンの副作用には，出血のほかにヘパリン起因性血小板減少症（heparin-induced thrombocytopenia：HIT）がある．HITは，手術症例や血栓症発症例へのヘパリン投与後5〜14日頃に，血小板減少や血栓症の発症・増悪によって疑われる．病態の中心となるのが，血小板第4因子（platelet factor 4：PF4）とヘパリンが結合した複合体に対する抗体（HIT抗体）である．保険収載されているHIT抗体検査法は免疫学的測定法で，ラテックス凝集法および化学発光免疫測定法に基づきHIT抗体を検出する¹⁾．

　ラテックス凝集法（HemoslL^® HIT-Ab）では，PF4-ヘパリン複合体に対する総免疫グロブリン（HIT-IgG/IgA/IgM）を検出する．PF4-ヘパリン複合体マウスモノクローナル抗体が結合したラテックス，抗原となるPF4-ポリビニルスルホン酸複合体（PVS）と，患者検体中にHIT抗体の競合反応を観察する（ラテックス凝集を阻害する検体が陽性）．一方，化学発光免疫測定法には2種類あり，HIT-IgG/IgA/IgMを検出する方法（HemosIL^® AcuStar HIT-Ab）と，HIT-IgGのみ検出する方法（HemosIL^®AcuStar HIT-IgG）がある．ともに2ステップ免疫測定法で，患者検体中のHIT抗体を標識抗体で直接，定量的に検出する．この測定法の差により，HIT抗体の検出に大きな差が生じる．