15．強直性脊椎炎

■疾患概念と疫学

　強直性脊椎炎（AS）は脊椎の炎症性強直を特徴とし，遺伝的要素の明らかな血清反応陰性脊椎関節炎（seronegative spondyloarthritides）に属する疾患である．すなわち，リウマチ因子が陰性で皮下結節がなく，末梢の関節が炎症性の関節炎を呈し，X線上，仙腸関節炎の所見を認め，家族内発生がみられる疾患群である（表1）．

　ASの病因は不明であるが，HLA-B27が関与していることは，AS患者のHLA-B27陽性率が高い（白人約90％，日本人約85％，黒人約50％）ことからも明らかである．HLA-B27陽性者の約20％が，ASや他の血清反応陰性脊椎関節炎を発生する．そしてASの人口あたりの有病率はHLA-B27の人種陽性率と相関しており，HLA-B27陽性頻度は地域で異なる．アメリカインディアン2.0％，白人1％と多く，黒人や日本人では少ない．わが国におけるASの有病率は0.047％と推定されている．男性では脊椎病変が進行するため，男女のAS発生比率は3対1である．