14．成人発症Still病

■疾患概念と疫学

　小児に発症する慢性関節リウマチのうち，発熱，発疹を伴う全身型をスチル病と呼ぶが，成人でも同様の症例がみられるようになり，これを成人発症スチル病という．なお，Subsepsis allergica，Wissler's syndromeは，本症の別名でもある．

　臨床所見は，多発関節炎に加え，発熱（日差が著しく，下熱時には平熱以下になることがある．spiking feverと表現される）と，発疹（麻疹様の小さな紅斑で，色はサーモンピンク．下熱時に消退することがある）が特徴的な所見で，腱滑膜炎，心膜炎，胸膜炎などの漿膜炎，リンパ節炎，肝・脾腫を合併することがある．検査所見では，赤沈の亢進，白血球数増加をみるが，リウマチ因子は陰性で，seronegative arthritisの1疾患である．抗核抗体も陰性である．