強直性脊椎炎

Ankylosing spondylitis

要旨：強直性疾患は体軸性脊椎関節炎の代表的疾患であり，2015年国の難病に指定された。HLA B-27との強い関連が示されており，HLA B-27保有者の極端に少ないわが国では患者数も3,000人程度と推定され，諸外国に比べ極端に少ない。潜在性の炎症背部痛が初発症状であることが多いが，臨床症状は多彩である。関節外症状としてぶどう膜炎や腸炎症には注意が必要である。検査上特異的なバイオマーカーがなく，発症早期には診断が難しい。近年仙腸関節X線基準を満たさないが，MRIで仙腸関節に炎症像が認められるステージをnon-radiographic axial SpA（X線基準を満たさない体軸性脊椎関節炎）として，症状が強い場合は強直性脊椎炎に準じて治療を考慮する。薬物治療が中心となり，NSAIDsで効果不十分であれば，生物学的製剤が考慮される。末梢関節破壊が進行すれば人工関節置換術が適応になる。