14．慢性骨髄増殖症候群

　慢性骨髄増殖症候群（chronic myeloproliferative disorders；CMPD）は，1951年Dameshekの提唱による^1）もので，彼はこの症候群に属する疾患として，表1の①〜④までのものを挙げた．その後，⑤のCMMoLをこれに含めようという動きもあるが，本症は白血病に関するFAB分類（French-American-British Classification）のmyelodysplastic syndrome（MDS）の一員として取り扱われているので，本稿では省略する．代わって本稿では，CMLのvariantとも考えられる慢性好中球性白血病（chronic neutrophilic leukemia；CNL）について付言することとする．

　近代的な意味での造血幹細胞の概念が出る以前に，このような症候群を提唱したことは，今日からみればまことに卓見であったというべきである．Dameshekがこのような概念に到達するに至った動機は，長年にわたる多数の症例の綿密な検討の結果，次の2点に注目したためである．すなわち，①骨髄は出血や溶血などの刺激に対して，ある1つの細胞系統（cell lineage）で反応することはむしろ珍しく，全体（en masse）として反応する特質をもっていること，②表1に掲げた疾患は経過中に相互に移行することが少なくないこと，の2点である．