129．膵仮性嚢胞の内科的治療と手術のタイミング

症例

　21歳男子．5年前腹部外傷による膵損傷で内瘻手術をうけた．以後3年間は無症状で経過したが，2年前より腹痛発作が出現するようになり，ある日激痛発作のため救急入院した．

　入院時血圧150/100mmHg，体温37.4℃，脈拍84/分，上腹部に自発痛，圧痛，抵抗を認めた．血中amylase 662IU/l，尿中amylase 154IU/時で共に膵型isozymeが増加，ACCRは4.3％であった．白血球数13.600/mm³，ヘマトクリット44.2％，血清総蛋白7.1g/dl，総ビリルビン0.6mg/dl，カルシウム5.2mg/dl，尿素窒素12.6mg/dl，血糖90mg/dl，中性脂肪72mg/dlであった．腹部超音波断層で膵体尾部に沿って長径約10cmの嚢胞状病変を認め，膵仮性嚢胞と診断した．