超音波誘導を用いた穿刺造影法—PTC・PTBD・PTP・膵管造影

　欧米においては，1972年のGoldbergら，Holmらの穿刺用探触子の開発以来，fine needle biopsyが盛んであるが，超音波誘導を用いた管状構造の穿刺術は，本邦における肝内胆管の穿刺が最初である（横井1974，幕内1976）．その後，実時間表示装置の普及とともに，同装置を用いた穿刺が行われるようになり，穿刺技術は長足の進歩をとげた．

　実時間表示装置には，超音波ビームが平行にでるリニア式と，扇形にでるセクタ式があり，両方式ともに穿刺用探触子が開発されている（図1）．それぞれ一長一短があるが，現存の装置では，セクタ式がすぐれている．いずれにせよ，実時間表示装置を用いた穿刺では，まさに針が進んでいく状態と，目標臓器が同時に観察されるので，選択的穿刺が安全確実に行える点に特徴がある．