血清蛋白分画像（1）

血清総蛋白量の低下

　総蛋白濃度が4.0g/dlと著減して低蛋白血症が明らかである．低蛋白血症は，一般総合病院における全患者の約15％程度の割合で遭遇する所見であるが，4.0g/dl以下という高度な低蛋白血症を伴うことは比較的少なく，ネフローゼ症候群，蛋白漏出性胃腸症，広汎な滲出性皮膚疾患（熱傷，尋常性天疱瘡など）などで認められる．以上の3つの病態は血清蛋白分画像からまず鑑別可能である．すなわち，ネフローゼではいわゆるネフローゼ型（選択性蛋白漏出型，selective protein-losing pattern），蛋白漏出性胃腸症では非選択性蛋白漏出型non-selective protein-losing pattern，滲出性皮膚疾患では急性相反応型acute phase response patternを示す．

　本症例では著明な蛋白尿を伴っており，上記の主な病態のうちネフローゼ症候群にしぼられてくる．