リウマトイド因子

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　リウマトイド因子（rheumatoid factor：RF）はウサギ抗体感作ヒツジ赤血球を凝集させる物質（ロイマ因子）として，関節リウマチ（rheumatoid arthritis：RA）患者血清中に発見された．RFはIgGに対する自己抗体であることが明らかにされたが，その産生機序はいまだ不明である．その後，抗原もヒトIgGが用いられ，赤血球の代わりにラテックス粒子（RAテスト）やゼラチン粒子（RAPA）を用いた定性法や半定量法が開発されてきた．現在は定量法が主流となり，LA-TIA（ラテックス凝集免疫比濁法）やLA-NIA（ラテックス凝集免疫比ろう法），TIA（免疫比濁法）などがあるが，これらの検査は主にはIgMクラスのRFを検出する．

　RFにはIgAやIgGなど，ほかのクラスも存在することが知られ，そのうちIgG-RFは保険収載されている．また，RA患者由来のIgGのCH2ドメインに結合しているN-グリコシド型糖鎖はガラクトースを欠いていることが知られ，これを抗原とした抗ガラクトース欠損IgG抗体（CA・RF）が開発された．CA・RFは検出にレクチンを使用しているため，すべてのクラスのRFを測定すると考えられ，早期診断での有用性が期待されるが，非RAでの陽性例も多い^4）．