α2-マクログロブリン

異常値の出るメカニズムと臨床的意義

　α₂-マクログロブリン（α₂-M）は分子量が800,000，糖含量6～7％の蛋白質で，補体C3，C4，C5などと構造的に相同性を有する．肝細胞の単球マクロファージ系細胞，星状グリア細胞など全身の細胞から産生される．α₂-Mの機能はトリプシン，アンチトリプシン，エステラーゼなどの蛋白分解酵素と結合し，血中から短時間に酵素活性を阻害する．血液凝固についても同様に制御作用を示し，トリプシン，トロンビンを抑制しフィブリノゲン分解，線溶を促進する．また，ホルモン，インターロイキン6（IL-6）とも結合し，その機能を調整する（図1）．

　血清濃度は産生とクリアランスのバランスの上に立つ．腎糸球体基底膜の選択的透過性が維持されている限り，尿中にはほとんど漏出しない．しかし，ネフローゼ症候群ではα₂-M，リポ蛋白など高分子蛋白も含め，すべての蛋白が尿として体外に漏出する．この結果，体内での代償的産生が高まり，また中・低分子蛋白成分と比較して相対的に漏出しにくいため，血中濃度は増加する．妊娠では血中エストロゲンが増加すると，単球マクロファージ系の細胞からの産生も増加する．