Q62 睡眠薬を多剤・十分量投与しても不眠が改善しない場合どうしたらよいでしょうか？

A　不眠症状を訴える患者に対して多剤・十分量の睡眠薬を投与しても不眠症状の改善が得られない場合，まずは睡眠習慣や睡眠環境などを再評価する必要があります。次に，慢性不眠障害という診断が妥当であるか，治療抵抗性を生じる要因がないかを再評価する必要があります。今のところ薬物治療抵抗性不眠症に対する薬物療法は確立していませんが，不眠症に対する認知行動療法は薬物治療抵抗性不眠症に対しても有効性が期待できます。