化学放射線療法後のsalvage手術

　食道癌に対するsalvage手術とは，50 Gy以上の根治的（化学）放射線療法後の癌遺残または再発に対する救済手術のことを指す^1）．食道癌診療ガイドライン2022年版^2）では，「治療前切除可能食道癌の化学放射線療法後に遺残・再発を認めた場合，救済手術を行うことを弱く推奨する」と記載されている．しかしながら，このsalvage手術は放射線療法による周囲組織の瘢痕化・浮腫変化が顕著であり，剝離層の識別困難な難易度の高い手術操作を要し，術後は気道系の虚血・壊死や縫合不全，胃管壊死など重度の合併症を起こしうるハイリスク手術である．そこで，本稿は術前・術中・術後管理に分けてsalvage手術における留意点について概説する．