肝切除時におけるinflow・outflowコントロール

The inflow and outflow control in liver resection

【ポイント】

◆Inflow control（Pringle法）は「15（〜25）分遮断＋5分開放」の繰り返しによる全肝遮断が基本であり，肝硬変症例では片葉阻血もオプションとなる．

◆Outflow controlは中心静脈圧（CVP）の低下であり，体位・輸液制限・呼吸管理・下大静脈遮断などを駆使して行う．

◆いざというときに「total hepatic vascular exclusion」の知識および手技は重要となり，入念な術前3Dシミュレーションはもちろんのこと，柔軟なdecision-makingが肝要である．