腹腔鏡下再肝切除におけるPringle法を行うための工夫

再発肝癌に対して再肝切除は有効な治療法の1つである。近年，腹腔鏡下肝切除が普及し，再発肝癌に対して腹腔鏡下再肝切除を行う機会も増加している1）。再肝切除症例は肝の変形や癒着の影響で手術の難度が高いと考えられる。とくに肝離断中，出血のないドライな視野を確保できることが再肝切除を腹腔鏡下で安全に施行できるかどうかに重要である。肝臓流入血管からの出血は肝門での間歇的血流遮断（Pringle法）によってコントロールすることが可能である2）。言い換えればPringle法を安全に施行できるか否かが腹腔鏡下再肝切除に重要と考える。今回，腹腔鏡下再肝切除における，肝十二指腸間膜周囲の癒着剝離法，流入血コントロールについて当科での工夫について提示する。