神経難病患者に対するリハビリテーション看護

神経難病患者のハビリテーション看護

　神経難病は現時点で根治的な治療法がなく，病初期から終末期までの療養経過において，運動障害や呼吸障害，摂食嚥下障害，コミュニケーション障害などさまざまな機能障害が進行していく疾患である．リハビリテーション医療では，一般的に機能障害の回復をめざしてケアを行うことが多い．しかし，進行性の神経難病では残存機能を維持するとともに，補助具などを使用して最大限の能力が発揮できるように支援し，生活の質（quality of life：QOL）の向上をめざすことになる．そのため，神経難病患者に対するリハビリテーション看護においては，苦痛緩和や日常生活支援そのものがきわめて重要となる．

　神経難病の代表的な疾患である筋萎縮性側索硬化症（amyotrophic lateral sclerosis：ALS）やパーキンソン病では，症状の出現の仕方や進行のスピードが患者によって異なり，療養経過にも個人差がある．特に，人工呼吸器を使用しないALS患者の場合には，その生命予後は平均で4年と報告されており^1），比較的早い経過をたどる．そのため，次々に現れる機能障害に対して症状の変化を見逃さず，多職種で連携しながら適切な時期に介入できるかが，QOL向上の大きな鍵を握ることになる．