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BRAIN and NERVE Volume 72, Issue 4 （April 2020）

BRAIN and NERVE 72巻4号（2020年4月発行）

Japanese English

増大特集神経疾患の診断における落とし穴—誤診を避けるために

神経難病 Intractable Neurological Disease 田中裕三 ¹ , 本間豊 ¹ , 溝口功一 ¹ Yuzo Tanaka ¹ , Yutaka Honma ¹ , Kouichi Mizoguchi ¹ ¹国立病院機構静岡医療センター脳神経内科 ¹Department of Neurology, National Hospital Organization Shizuoka Medical Center キーワード：神経難病 , ALS , 神経学的診察 , 反射 , 針筋電図 , intractable neurological disease , neurological examination , reflex , needle EMG Keyword: 神経難病 , ALS , 神経学的診察 , 反射 , 針筋電図 , intractable neurological disease , neurological examination , reflex , needle EMG pp.345-354

発行日 2020年4月1日 Published Date 2020/4/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1416201533

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参考文献 Reference

神経難病の中でも亜急性に進行する疾患においては，患者は時として疾患を受容できないまま人生のいろいろな選択を迫られる。そのため医師には早期に正確な診断をすることが求められる。しかし臨床の場では，疾患の全体像の中の限局した病歴，症状のみから診断を求められることがしばしばある。さらに，解釈に悩む診察・検査所見が多数提示され，その組合せによっては診断基準やガイドラインの項目を満たしてしまい，結果的に机上で疾患を成立させてしまうこともある。今回1つの例として，当科に受診した症例を参考にそれら「悩ましい」所見を挙げ，ピットフォールに陥らないよういま一度意識することを促したい。

Abstract

Subacute intractable neurological diseases sometimes require patients to make various choices in life without accepting the disease. Therefore, doctors need to be diagnose these diseases early. However, in clinical settings, diagnosis is often sought only from the localized history and symptoms and not the overall picture of the disease. In addition, there are many findings that are difficult to interpret, and depending on the combination of findings, the diagnostic criteria or guidelines may be met. As a result, the disease fits only seemingly to the findings. Therefore, I would like to urge physicians to be aware of pitfalls by referring to the cases refferred to our neurology department for us to assess them.