アムスラーチャートを契機に診断に至った黄斑前膜を伴うAZOORの1例

Usefulness of the Amsler grid test in the diagnosis of AZOOR with epiretinal membrane

要約　目的：急性帯状潜在性網膜外層症（AZOOR）は，光干渉断層計（OCT）でみられるellipsoid zone（EZ）の異常により診断が容易となったが，EZの異常を引き起こす他の網膜疾患を伴うと診断が困難となる。今回，アムスラーチャートでの暗点検出を契機に診断に至った黄斑前膜を伴うAZOORの1例を経験したので報告する。

症例：67歳，男性。4日前からの左視力低下を主訴に近医を受診したところ，左眼底異常を指摘され川崎医科大学附属病院に紹介され受診となった。矯正視力は右1.5，左0.9，眼圧は右18mmHg，左17mmHgであった。限界フリッカ値は右40Hz，左39Hz，対光反射は正常，アムスラーチャートで両眼の暗点と左眼の変視を認めた。OCTで左眼に黄斑前膜と中心窩下のEZの不鮮明化を認めた。暗点の原因としてAZOORを疑い多局所網膜電図を施行したところ，両眼の視野異常に一致する振幅低下を認めたため黄斑前膜を伴うAZOORと診断し経過観察した。1か月後の矯正視力は右1.5，左1.2で，両眼の暗点は消失し，左眼中心窩下のEZは回復した。

結論：黄斑前膜によりEZの異常を引き起こすとAZOORの診断が困難となるが，その鑑別にアムスラーチャートが有用な場合がある。

Abstract　Acute zonal occult outer retinopathy（AZOOR）, discovered by Gas et al. in 1993, is a disease that predominantly affects the myopic eyes of young women, causing rapid vision loss and visual field defects. ^（1（2 AZOOR is a disease concept that causes unexplained damage to the outer retina, with Mariotte blind spot enlargement and central visual field defects on visual field testing, decreased amplitude of multilocus ERGs consistent with visual field abnormalities, and loss of the ellipsoid zone（EZ） and interdigitation zone（IZ） on OCT.

In the past, a multifocal ERG was required for a definitive diagnosis of AZOOR, and the diagnosis could only be made in a limited number of centers. Recently, however, it has become possible to detect structural abnormalities in the outer retina using OCT, and the disease can now be diagnosed in general hospitals. However, when the retinal morphology is abnormal due to other retinal diseases, the diagnosis of AZOOR by OCT becomes difficult.

On the other hand, the Amsler chart is currently the most widely used screening method for retinal discoloration and paracentral dark spots.

In this report, we describe a case of AZOOR with preretinal membrane diagnosed by Amsler chart.