雑誌文献を検索します。書籍を検索する際には「書籍検索」を選択してください。

Rinsho Ganka Volume 77, Issue 8 （August 2023）

臨床眼科 77巻8号（2023年8月発行）

Japanese English

特集第76回日本臨床眼科学会講演集［6］

原著

視神経炎が疑われその鑑別にen face OCTが有用であった傍中心窩急性中間層黄斑症の1例 Usefulness of en face OCT in a patient of paracentral acute middle maculopathy with suspected optic neuritis 後藤克聡 ¹ , 三木淳司 ^1,2 , 鎌尾浩行 ¹ , 増田有寿 ³ , 水川憲一 ^1,4 , 荒木俊介 ^1,2 , 桐生純一 ¹ Katsutoshi Goto ¹ , Atsushi Miki ^1,2 , Hiroyuki Kamao ¹ , Arisu Masuda ³ , Kenichi Mizukawa ^1,4 , Syunsuke Araki ^1,2 , Junichi Kiryu ¹ ¹川崎医科大学眼科学1教室 ²川崎医療福祉大学リハビリテーション学部視能療法学科 ³兵庫県立尼崎総合医療センター眼科 ⁴白井病院 ¹Department of Ophthalmology 1, Kawasaki Medical School ²Department of Orthoptics, Faculty of Rehabilitation, Kawasaki University of Medical Welfare ³Department of Ophthalmology, Hyogo Prefectural Amagasaki General Medical Center ⁴Shirai Eye Hospital pp.1043-1052

発行日 2023年8月15日 Published Date 2023/8/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1410214884

PDF(4720KB)

有料閲覧

Abstract 文献概要
1ページ目 Look Inside
参考文献 Reference

要約　目的：傍中心窩急性中間層黄斑症（PAMM）は傍中心窩に網膜の白濁をきたし，急性の視野障害を伴う疾患である。今回，視神経炎が疑われたPAMMの1例を経験したので報告する。

症例：74歳，男性。1週間前から左眼の急激な霧視と視野障害を自覚し近医を受診，左眼視神経炎疑いで川崎医科大学附属病院を紹介され受診した。視力は，右（1.5），左（0.9），眼圧は，右12mmHg，左10mmHg，限界フリッカ値（CFF）は，右40Hz，左28Hzであった。相対的瞳孔求心路障害（RAPD）は左陽性で，RAPDの定量的評価が可能なRAPDx^®によるRAPD振幅は1.33（log units）であった。眼底では，左眼の視神経乳頭耳側に軟性白斑，中心窩周囲の網膜白濁がみられた。左眼光干渉断層計（OCT）では内顆粒層の高輝度所見が多発的にみられた。2日後，左視力は（0.4）と低下し，ゴールドマン視野では中心および傍中心暗点をきたした。左眼en face OCTでは，表層と深層に斑状の高反射所見が明瞭に観察された。以上の結果，左眼PAMMと診断した。en face OCTの高反射所見は経時的に消失し，6週後には左視力は（0.9），RAPD振幅0.03，CFFは39Hzと視機能も改善した。

結論：PAMM単独発症では，RAPD陽性やCFF低下を伴い視神経炎に類似した所見をきたすことがあり，その鑑別および経過観察にはRAPDx^®とen face OCTが有用である。

Abstract　Purpose：Paracentral acute middle maculopathy（PAMM）is a disease characterized by retinal whitening in the parafovea and sudden onset of visual field loss. We present a patient with PAMM with suspected optic neuritis.

Case：A 74-year-old man visited an ophthalmologist for blurred vision and visual field loss in the left eye, and suspected optic neuritis. The visual acuity of the right and left eyes was 1.5 and 0.9, respectively；the critical flicker frequency（CFF）was 40 Hz and 28 Hz, respectively；and relative afferent pupillary defect（RAPD）was present in the left eye. The RAPD amplitude by RAPDx^® was 1.33（log units）. Soft exudate temporal to the optic disc and retinal whitening around the parafoveal were found in the left eye. Multiple hyper-reflective lesions were detected in the inner nuclear layer through optical coherence tomography（OCT）. Two days later, the visual acuity of the left eye was 0.4, and central and paracentral scotoma were detected by Goldmann perimetry. En face OCT in the left eye clearly showed hyper-reflective lesions in the superficial and deep layers. Accordingly, we diagnosed the PAMM in the left eye. Hyper-reflective lesions in en face OCT disappeared over time, and visual acuity of 0.9, RAPD amplitude of 0.03, CFF of 39 Hz after 6 weeks, and visual function was observed.

Conclusion：PAMM may present with findings similar to those of optic neuritis, including positive RAPD and decreased CFF. Therefore, RAPDx^® and en face OCT are useful for differential diagnosis and follow-up in PAMM.