アフリベルセプト抵抗性滲出型加齢黄斑変性に対するブロルシズマブスイッチの1年成績

One-year outcomes of switching to brolucizumab in neovascular age-related macular degeneration refractory to aflibercept

要約　目的：4週ごとのアフリベルセプト硝子体内投与（IVA）で滲出性変化が残存する滲出型加齢黄斑変性（nAMD）患者に対して，ブロルシズマブ硝子体内投与（IVBr）へ切り替えを行った1年成績を検討した。

対象と方法：川崎医科大学附属病院にて2020年7月〜2022年6月にIVA 4週ごと投与後に滲出性変化を認めるnAMDに対してIVBrへ切り替えた症例を対象とした。評価は最高矯正視力，中心網膜厚，滲出性変化，投与回数，投与間隔について行った。

結果：対象は11例11眼（平均年齢77.1±7.3歳，男性7眼，女性4眼）で，1人の患者は初回投与4週後に眼内炎症を発症したため治療中断となった。平均最高矯正視力（logMAR）と中心網膜厚はベースライン0.34±0.26と266.8±39.3μm，4か月目0.33±0.29と220.8±55.8μm，8か月目0.25±0.33と224.9±61.1μm，12か月目0.22±0.31と224.9±61.1μmで，平均最高矯正視力はどの時点も有意差を認めなかったが，中心網膜厚はどの時点も有意に減少した（それぞれp＝0.03，p＝0.03，p＝0.04）。1年間の平均総治療回数は6.9±0.3回，1年後の投与間隔は8.6±1.3週であった。

結論：4週ごとのIVAで滲出性変化の残存するnAMD患者に対してIVBrへ切り替えることで，滲出性変化が消失する可能性がある。

Abstract　Purpose：To investigate the 1 year outcomes of switching to brolucizumab in neovascular age-related macular degeneration（nAMD）refractory to aflibercept.

Methods：This retrospective study was performed between July 2020 and June 2022 at Kawasaki Medical School Hospital. NAMD patients with persistent fluid after monthly intravitreal aflibercept injections switched to brolucizumab. We evaluated the best-corrected visual acuity（BCVA）, central retinal thickness（CRT）, total number of injections, and administration interval in all eyes.

Results：We evaluated BCVA, CRT, total number of injections, and administration interval in 11 eyes of 11 patients. One eye developed brolucizumab-related intraocular inflammation after the first injection. The mean BCVA and CRT were 0.34±0.26 and 266.8±39.3 μm at baseline, 0.33±0.29 and 220.8±55.8 μm at 4 months, 0.25±0.33 and 224.9±61.1 μm at 8 months, and 0.22±0.31 and 224.9±61.1 μm at 12 months. The mean BCVA did not changed significantly, but CRT decreased significantly at all time points（4, 8, and 12 months, p＝0.03, p＝0.03, and p＝0.04, respectively）. Of the ten eyes refractory to monthly aflibercept injections, six（60.0％）achieved a dry macula. The total number of injections was 6.9±0.3 for 1 year, and the administration interval was 8.6±1.3 weeks at 12 months.

Conclusion：Switching to brolucizumab in patients with nAMD refractory to aflibercept showed favorable outcomes in controlling intraocular fluid.