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Rinsho Ganka Volume 79, Issue 7 （July 2025）

臨床眼科 79巻7号（2025年7月発行）

Japanese English

特集第78回日本臨床眼科学会講演集［5］

原著

高度sub-surface nano glisteningが原因で視機能低下が生じた1症例 A case of visual function impairment caused by high-intensity sub-surface nano glistening 中野正也 ¹ , 松島博之 ¹ , 永田万由美 ¹ , 高山朋子 ¹ , 向井公一郎 ¹ , 妹尾正 ¹ Masaya Nakano ¹ , Hiroyuki Matsushima ¹ , Mayumi Nagata ¹ , Tomoko Takayama ¹ , Koichiro Mukai ¹ , Tadashi Senoo ¹ ¹獨協医科大学眼科学教室 ¹Department of Ophthalmology, Dokkyo Medical University pp.917-922

発行日 2025年7月15日 Published Date 2025/7/15

DOI https://doi.org/10.11477/mf.037055790790070917

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参考文献 Reference

要約　目的：術後長期経過後に高度sub-surface nano glistening（SSNG）が視機能に影響し，眼内レンズ（IOL）交換によって視機能が改善した症例の報告。

症例：71歳，男性。50年以上前に両眼緑内障の手術既往があった。1999年に左眼水晶体再建術（使用IOL：MA60BM，Alcon社，＋17.0D），2004年に右眼水晶体再建術を施行された。左眼は以前より視機能が低下していたが，最近さらに視力低下が進行したため当院紹介となった。初診時の矯正視力は，右（1.2），左（0.09）で，左眼に高度に進行したSSNGを認め，角膜内皮細胞密度は1,750cells/mm²であった。IOL混濁の状況とIOL摘出交換手術のリスクなどについてインフォームド・コンセントを行い，手術の希望があったため2023年7月に左眼手術を施行した。IOLを囊から外そうとしたが癒着が強いため，水晶体囊を含めて摘出し，強膜内固定術（使用IOL：NX-70S，参天製薬，＋15.5D）を施行した。術後左眼矯正視力は0.15まで向上し，患者の自覚的な視機能も改善した。摘出IOLの光線透過率は約40％低下していた。

結論：術後24年が経過し，高度のSSNGによって視機能低下した症例を経験した。進行したSSNGではIOL摘出交換が奏効する。

Abstract　Purpose：To report a case in which severe sub-surface nano glistening（SSNG） compromised visual function after a long-term postoperative period, with subsequent improvement in visual function following intraocular lens（IOL） exchange.

Case：A 71-year-old man with a history of bilateral glaucoma surgeries performed over 50 years ago underwent cataract surgery with intraocular lens implantation in the left eye in 1999（IOL model：MA60BM, Alcon, ＋17.0D） and in the right eye in 2004. The left eye experienced progressive visual function decline for several years, with a recent marked worsening that prompted a referral to our hospital. At the initial visit, the corrected visual acuity was 1.2 in the right eye and 0.09 in the left eye. The left eye exhibited severe SSNG, with a corneal endothelial cell density of 1,750 cells/mm². After obtaining thorough informed consent, including a detailed discussion of the risks associated with IOL exchange, the patient opted for surgery, which was performed in July 2023. During surgery, the IOL was strongly adhered to the capsular bag, necessitating the removal of both the IOL and the capsular bag. Scleral fixation of a new IOL（NX-70S, Santen, ＋15.5D） was performed. Postoperatively, the corrected visual acuity in the left eye improved to 0.15, and the patient reported subjective improvements in visual function. Examination of the extracted IOL revealed a light transmittance reduced to approximately 40％.

Conclusion：We report a case in which severe SSNG caused significant visual impairment 24 years after cataract surgery. Thus, IOL removal and exchange are effective in restoring visual function in advanced SSNG cases.