眼内レンズ強膜内固定術後の虹彩捕獲に対して縫合糸による整復術を施行した2例：star-shaped suturing法

Two cases of pupillary IOL capture successfully treated with star-shaped suturing

要約　目的：眼内レンズ（IOL）強膜内固定術後に生じるIOL虹彩捕獲では，瞳孔ブロックや虹彩色素散布による眼圧上昇などの合併症をきたす場合があるため，早期管理が重要となる。今回，筆者らはIOL虹彩捕獲に対して9-0ポリプロピレン糸による新たなIOL整復術（star-shaped suturing法）を考案し，施行した2例について報告する。

症例：［症例1］32歳，男性。左眼IOL亜脱臼に対し神戸大学医学部附属病院（以下，当院）でIOL強膜内固定術を施行した。術後複数回，IOL虹彩捕獲を繰り返したため，術後15か月時にstar-shaped suturing法によるIOL整復術を施行した。手術では，角膜輪部から2mmの位置で，毛様溝を目指して経結膜的に眼内に9-0ポリプロピレン糸直針を通糸，IOL前方を通過させ，対側から27G針を同様に毛様溝を目指して穿刺し，9-0ポリプロピレン糸の直針を迎え，眼外へ引き出した。同様に5回通糸し，星型にポリプロピレン糸を配置し，両端を縫合して終了した。整復術後6か月時点でIOL虹彩捕獲の再発や眼圧上昇はなく，ほかに明らかな合併症を認めない。

［症例2］56歳，男性。右眼IOL脱臼に対し当院でIOL強膜内固定術を施行した。術後複数回，虹彩捕獲が生じた。術後15か月に眼圧上昇をきたしたため，star-shaped suturing法によるIOL整復術を施行した。整復術後6か月時点でIOL虹彩捕獲の再発はなく，抗緑内障点眼1剤で眼圧は正常範囲にて維持されており，ほかに明らかな合併症を認めない。

結論：筆者らの考案したstar-shaped suturing法は，IOL強膜内固定術後のIOL虹彩捕獲に対するIOL整復術として有用である可能性がある。

Abstract　Purpose：Intraocular lens（IOL） iris capture following intrascleral fixation can lead to complications, including reverse pupillary block and elevated intraocular pressure（IOP） due to iris pigment dispersion, necessitating early intervention. This study introduces a novel IOL repositioning technique（star-shaped suturing method） using 9-0 polypropylene sutures and reports two illustrative cases.

Case 1：A 32-year-old man underwent scleral fixation for left-sided IOL subluxation. Postoperatively, the patient experienced recurrent episodes of IOL iris capture. Fifteen months postoperatively, the star-shaped suturing technique was performed. A 9-0 polypropylene suture was passed transconjunctivally, 2 mm from the limbus, into the ciliary sulcus and retrieved externally using a 27G needle. This process was repeated five times to create a star-shaped suture configuration. No recurrences of IOL iris capture, elevated IOP, or significant complications were observed at six months postoperatively.

Case 2：A 56-year-old man underwent IOL scleral fixation for right-sided IOL dislocation. Postoperatively, the patient experienced recurrent episodes of iris capture with elevated IOP 15 months after surgery. The star-shaped suturing method was performed. At six months postoperatively, no recurrences of iris capture were observed, and IOP was controlled within the normal range with a single antiglaucoma eye drop. No significant complications were observed in either case.

Conclusion：The star-shaped suturing technique may serve as an effective blocking technique for managing IOL iris capture following intrascleral fixation.