心房細動や静脈血栓塞栓症で抗凝固療法が大事というのは論を俟ちませんが，もはやDOAC一本でよいというのはホント？

Point

◎実は，直接経口抗凝固薬（DOAC）の有効性が示せているのは非弁膜症性心房細動と静脈血栓塞栓症だけであり，例えば機械弁置換後やリウマチ性僧帽弁狭窄症，抗リン脂質抗体症候群ではワルファリンのみが適応．

◎著明な腎機能低下を有する患者や成人先天性疾患患者ではDOACのエビデンスが不足している．

◎ワルファリンで良好に管理されている患者の抗凝固療法をDOACに切り替えるべきかについては，個別化して考える必要がある．