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Medicina(Tokyo) Volume 60, Issue 2 （February 2023）

medicina 60巻2号（2023年2月発行）

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特集慢性疾患診療のお悩みポイントまとめました—高血圧からヘルスメンテナンスまで

心房細動

心房細動でDOACは使ったほうがいいですか？　DOACの注意点はありますか？石塚晃介 ¹ ¹聖マリアンナ医科大学病院総合診療内科キーワード：心房細動 , 直接経口抗凝固薬 , ワルファリン , CHADS₂スコア , CHA₂DS₂-VAScスコア , HAS-BLEDスコア , 高齢者の抗凝固療法 , 臨床倫理4分割法 Keyword: 心房細動 , 直接経口抗凝固薬 , ワルファリン , CHADS₂スコア , CHA₂DS₂-VAScスコア , HAS-BLEDスコア , 高齢者の抗凝固療法 , 臨床倫理4分割法 pp.326-330

発行日 2023年2月10日 Published Date 2023/2/10

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1402228749

PDF(1428KB)

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Point

◎直接経口抗凝固薬（DOAC）は総じてワルファリンよりも出血リスクが低い傾向にあり，適応も広がっているが，投与回数や副作用リスク，併用薬，コスト，患者の好みなどの視点から抗凝固薬を選択すべきである．

◎機械弁患者や重度の腎障害・肝障害，妊婦患者ではDOACは使用すべきではない．

◎高齢者の抗凝固療法は年齢だけで判断しない．

◎フレイルな高齢者では，抗凝固療法に関しては臨床倫理4分割法を用いて多因子を1つずつ吟味し，医療者（多職種），患者・家族，介護者で方針を決定することが重要である．

電子版ISSN 1882-1189 印刷版ISSN 0025-7699 医学書院