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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 13 （December 2025）

臨床皮膚科 79巻13号（2025年12月発行）

Japanese English

症例報告

ステロイド治療中にサイトメガロウイルス腸炎を合併し消化管出血を繰り返したIgA血管炎の1例 A case of IgA vasculitis complicated by cytomegalovirus enteritis with repeated gastrointestinal bleeding during systemic corticosteroid treatment 松吉恭平 ¹ , 川端紀子 ¹ , 安田登摩 ² Kyohei MATSUYOSHI ¹ , Noriko KAWABATA ¹ , Toma YASUDA ² ¹長浜赤十字病院皮膚科 ²長浜赤十字病院消化器内科 ¹Division of Dermatology, Nagahama Red Cross Hospital, Nagahama, Japan ²Division of Gastroenterology, Nagahama Red Cross Hospital, Nagahama, Japan キーワード： IgA血管炎 , サイトメガロウイルス感染症 , 第ⅩⅢ因子 Keyword: IgA血管炎 , サイトメガロウイルス感染症 , 第ⅩⅢ因子 pp.983-990

発行日 2025年12月1日 Published Date 2025/12/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790130983

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要約　64歳，男性．下肢の紫斑，関節痛を認め，臨床，病理所見からIgA血管炎と診断した．入院翌日に下腹部痛と血便を生じ，プレドニゾロン60 mg内服を開始し，消化器症状は速やかに消失したが，PSL漸減中に下血し，PSL増量するも再度下血した．小腸内視鏡にて回腸に多発潰瘍を認め，IgA血管炎による消化器症状を疑った．第ⅩⅢ因子活性は未測定であったが，ステロイドパルスを行った．パルス後，粘膜生検にてサイトメガロウイルス免疫染色陽性，C7-HRP陽性でありCMV腸炎の合併と判明した．IgA血管炎とCMVによる消化器症状の合併例は重篤な転帰を辿る例が多い．臨床像での両者の鑑別は困難であり，消化器症状の再燃時はCMVによる消化器症状を想起し，精査と治療を行うことが重要である．