接触皮膚炎に類似した遅延性圧蕁麻疹の1例

A case of delayed pressure urticaria mimicking contact dermatitis

要約　56歳，女性．当科初診1年前より，鞄を腕や肩にかけた数時間後に紅斑，腫脹，水疱がその部位に一致して出現するようになった．症状出現時は同じワンピースを着ていたことから衣類の接触皮膚炎も鑑別にパッチテストを行ったが陰性であった．症状の再発時に，皮膚生検を行った．皮膚病理組織所見では真皮上層に浮腫性変化と真皮や皮下脂肪織に好酸球やリンパ球の浸潤を認め，圧迫部位に生じるエピソードより遅延性圧蕁麻疹と診断した．遅延性圧蕁麻疹は圧迫刺激から数時間以上経過して生じる有痛性の浮腫性紅斑が特徴で好酸球顆粒蛋白による血管透過性亢進など複合的な炎症機序が関与する．治療は経口ステロイドが推奨されており，抗ヒスタミン薬抵抗例に対しては特に考慮すべき治療選択肢となる．本症例のように他疾患との鑑別に難渋する場合もあるが，正確な病歴聴取と皮膚病理所見の評価により早期診断と適切な治療が可能であると考えられた．