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Rinsho Hifuka Volume 79, Issue 12 （November 2025）

臨床皮膚科 79巻12号（2025年11月発行）

Japanese English

症例報告

サイトメガロウイルス再活性化による消化管出血を起こした薬剤性過敏症症候群の1例 A case of drug-induced hypersensitivity syndrome（DIHS）with gastrointestinal bleeding due to cytomegalovirus reactivation 加瀨美咲 ¹ , 中島喜美子 ¹ , 前田慈音 ¹ , 天野絵梨 ² , 福井直樹 ³ , 山田高義 ⁴ , 中井浩三 ¹ Misaki KASE ¹ , Kimiko NAKAJIMA ¹ , Chikane MAEDA ¹ , Eri AMANO ² , Naoki FUKUI ³ , Takayoshi YAMADA ⁴ , Kozo NAKAI ¹ ¹高知大学医学部皮膚科学講座 ²高知大学医学部内分泌代謝・腎臓内科 ³高知大学医学部脳神経外科学 ⁴高知大学医学部消化器内科学 ¹Department of Dermatology, Kochi Medical School, Kochi University, Nankoku, Japan ²Department of Endocrinology, Metabolism and Nephrology, Kochi Medical School, Kochi University, Nankoku, Japan ³Department of Neurosurgery, Kochi Medical School, Kochi University, Nankoku, Japan ⁴Department of Gastroenterology and Hepatology, Kochi Medical School, Kochi University, Nankoku, Japan キーワード：薬剤性過敏症症候群 , サイトメガロウイルス , 消化管出血 Keyword: 薬剤性過敏症症候群 , サイトメガロウイルス , 消化管出血 pp.911-915

発行日 2025年11月1日 Published Date 2025/11/1

DOI https://doi.org/10.11477/mf.002149730790120911

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要約　76歳，男性．当科初診3か月前に頭痛に対してカルバマゼピンが開始され，当科初診5日前に全身に瘙痒を伴う紅斑が出現した．当科初診時，体温39℃，眼瞼周囲はわずかに蒼白で，体幹四肢に淡い紅斑を認めた．腹部紅斑からの生検では，表皮真皮境界部に空胞変性を認めた．血液検査では，肝障害，CRP上昇，好酸球増多を認め，HHV-6再活性化を認めた．カルバマゼピンを中止し，プレドニゾロン（PSL）70mg/日（0.9mg/kg/日）内服を開始したが，貧血が進行し上部消化管内視鏡検査では胃前庭幽門部の小彎側にびらんが多発していた．病理学的に胃底腺周辺にサイトメガロウイルス（cytomegalovirus : CMV）抗原が認められ抗CMV薬を投与した．その後も，血液検査，便潜血，内視鏡検査所見を確認しながら抗CMV薬，PSLを継続した．CMVが陰性であっても貧血の進行や便潜血陽性等があれば積極的に内視鏡検査を検討することが重要であると考えた．