サイトメガロウイルス胃炎

Cytomegalovirus Gastritis

疾患の概念と最近の動向

　サイトメガロウイルス（cytomegalovirus；CMV）はヒトを自然宿主とするヘルペスウイルスに属する2本鎖DNAウイルスで，学名はhuman herpes virus 5であるが，感染細胞が巨大化することからCMVと呼ばれている．ヒトへの感染は胎内感染による先天性のものと，産道，母乳，唾液，精液，輸血などによる後天性感染に分けられるが，いったん感染すると生涯潜伏感染する^1）．従来，本邦では欧米に比べCMV感染者が多く，成人の約90%が抗CMV抗体陽性（既感染）とされていたが，近年では若年成人や妊婦の抗体保有率は70%を切るようになり，先進国レベルに近づいてきている^2）3）．

　通常は不顕性感染に終わることがほとんどであるが，先天感染症や免疫不全状態の易感染性宿主での日和見感染（再活性化）が問題となる．その場合，CMVは全身諸臓器に多彩な疾患を引き起こすが，他のヘルペスウイルス〔単純ヘルペス，水痘・帯状疱疹ウイルス，EBV（Epstein-Barr virus）など〕と同様に消化管にも病変を生じ，なかでも胃はCMV感染の好発臓器であり，胃粘膜傷害（CMV胃炎）を生じる^4）〜6）．また，近年では免疫不全状態がない健常成人に発症するCMV胃炎の報告も増えてきている^7）〜9）．