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≪新戦略に基づく麻酔・周術期医学≫

麻酔科医のための体液・代謝・体温管理

麻酔科医のための体液・代謝・体温管理
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≪新戦略に基づく麻酔・周術期医学≫

筆頭著者 森田 潔 (監修)

国立大学法人岡山大学長

その他の著者等 廣田/和美

中山書店

電子版ISBN

電子版発売日 2021年11月1日

ページ数 288

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-521-73711-9

印刷版発行年月 2014年8月

DOI https://doi.org/10.18889/9784521737119

書籍・雑誌概要

侵襲度の高い手術において,患者のホメオスタシスを適切に保つためには,周術期の体液・代謝・体温管理が重要である.麻酔科医がしっかり理解しておくべき輸液の新しい概念,HES製剤,経口補水療法,血液製剤の適正使用,希釈式自己血輸血,危機的出血への対応,血糖管理,シバリング対策などについて,臨床に役立つ最新情報を分かりやすく解説.輸液製剤一覧などの付録を収載.

目次

1章 周術期体液管理の新戦略
 1-1 周術期の輸液 (宮尾秀樹)
   1 輸液の基礎知識
   2 血管内皮細胞の基礎知識
   3 晶質液の種類と輸液管理のポイント
   4 膠質液の種類と輸液管理のポイント
   5 術中輸液管理例
 1- 2 経口補水とERASR
  1-2-1 ERASRとは (鈴木利保)
   1 ERASR プロトコールのアウトカム
   2 術前管理
   3 術中管理
   4 術後管理
   5 ERASRガイドラインとわが国のエビデンス
  1-2-2 術前絶飲食ガイドラインと術前経口補水療法 (鈴木利保)
   1 術前絶飲食ガイドライン
   2 術前経口補水療法
 1-3 周術期体液量の指標とGDT
  1-3-1 目標指向型治療(GDT)に基づく周術期輸液管理 (石原弘規)
   1 早期目標指向型治療(EGDT)
   2 周術期の輸液管理における目標指向型治療(GDT)
  1-3-2 中心静脈圧,肺動脈楔入圧 (石原弘規)
   1 静脈環流と心拍出量
   2 中心静脈圧(CVP)
   3 肺動脈楔入圧(PAWP)
  1-3-3 1回拍出量変動,脈圧変動,脈波変動指標 (石原弘規)
   1 呼吸性変動とは何か
   2 SVVの機序
   3 呼吸性変動の測定
   4 呼吸性変動により評価できない病態
   5 SVVとPPV
   6 PVI
  1-3-4 PiCCOモニター (橋場英二)
   1 PiCCOモニターとは何か
   2 測定原理
   3 実際の測定
   4 それぞれのパラメーターの意味と限界
  1-3-5 ブドウ糖初期分布容量 (石原弘規)
   1 ブドウ糖初期分布容量(IDVG)とは
   2 IDVGの算出法
   3 IDVGの正常値と再現性
   4 IDVG と心臓前負荷
   5 低血圧発生予測,輸液反応性
   6 IDVG測定の問題点
  1-3-6 その他の指標 (橋場英二,石原弘規)
   1 心エコー
   2 右室拡張末期容量(RVEDV)と修正右室拡張末期容量(cRVEDV)
   3 受動的下肢挙上(PLR)
   4 呼気終末閉塞法(EEO)
2章 周術期輸血の新戦略
 2-1 血液製剤とその適正使用
  2-1-1 輸血用血液製剤を適正に使用するための基本的事項 (玉井佳子)
   1 patient blood managementと周術期輸血医療
   2 主な輸血用血液製剤
  2-1-2 周術期輸血療法の目的 (玉井佳子)
   1 術前の貧血や出血傾向の是正目的の輸血
   2 術中の出血に対する補充目的の輸血
   3 術後の貧血や出血傾向に対する輸血
  2-1-3 輸血用血液製剤の適正使用 (玉井佳子)
   1 赤血球液(RBC)〈旧 赤血球濃厚液(RCC)〉
   2 新鮮凍結血漿(FFP)
   3 濃厚血小板(PC)
   4 新鮮血
   5 血漿分画製剤・各種凝固因子製剤
  2-1-4 同種血輸血の副作用と初期対応 (玉井佳子)
   1 アレルギー反応および類似の病態
   2 非溶血性発熱性輸血反応
   3 輸血関連急性肺障害(TRALI)
   4 輸血関連循環過負荷(TACO)
   5 ABO異型不適合輸血
 2-2 自己血輸血
  2-2-1 貯血式自己血輸血 (脇本信博)
   1 周術期輸血の戦略
   2 自己血輸血の種類と特徴
   3 貯血式自己血輸血の問題点
   4 貯血式自己血輸血の適応と禁忌
   5 貯血式自己血輸血の実際
   6 貯血式自己血輸血の合併症とその対策
   7 貯血式自己血輸血の新たな展望:自己フィブリン糊
  2-2-2 回収式自己血輸血 (面川 進,脇本信博)
   1 回収式自己血輸血の特徴
   2 回収式の適応と禁忌
   3 術中回収式の実際
   4 術後回収式の実際
   5 回収式の合併症と留意点
  2-2-3 希釈式自己血輸血 (橋本 浩)
   1 希釈式自己血輸血の概念
   2 血液希釈の生理
   3 希釈式自己血輸血の適応
   4 希釈式自己血輸血の実際
   5 希釈式自己血輸血の利点と欠点
   6 血液量増量自己血輸血(hypervolemic hemodilution)
  2-2-4 自己血輸血看護師制度の拡充と今後の課題 (脇本信博,小松久美子)
   1 看護師採血の実態
   2 自己血輸血看護師制度の必要性
   3 看護師採血の法律上の問題点
   4 自己血輸血看護師認定試験の実際
   5 指導医師や看護師所属施設の認定
   6 認定を取得した自己血輸血看護師数
   7 2014 年度保険改定に伴う変更点:貯血式自己血輸血管理体制加算と学会認定・自己血輸血責任医師について
   8 今後の展望
 2-3 危機的出血への新戦略 (稲田英一)
   1 危機的出血への対応ガイドライン
   2 最近注目されている危機的出血への対処法
   3 輸液療法に関する考え方の変化
3章 周術期栄養管理の新戦略
 3-1 周術期の血糖管理 (江木盛時)
   1 周術期高血糖の発生機序と有害性
   2 侵襲時の血糖降下療法の有効性の検証
   3 急性期患者における低血糖
   4 急性期血糖管理のガイドライン
   5 血糖測定方法
 3-2 周術期の経静脈的栄養 (佐藤格夫)
   1 経静脈的栄養法の種類と栄養素
   2 術前における静脈栄養の開始
   3 術後における静脈栄養の開始
   4 周術期におけるエネルギーの投与量,タンパク質の投与量に関して
 3-3 周術期の経管栄養 (山田 勇,小谷穣治)
   1 術前経管栄養
   2 術後経管栄養
4章 シバリング対策の新戦略
 4-1 シバリングの発生機序 (尾崎 眞)
   1 なぜシバリングを避けるべきなのか
   2 自律性体温調節反応の機転
   3 シバリング様振戦の機序
 4-2 保温と加温によるシバリング対策 (尾崎 眞)
   1 温風式加温装置による中枢温の保持
   2 輸液加温システムによるシバリング防止効果
   3 室温管理について
 4-3 シバリングに対する薬物治療 (尾崎 眞)
   1 メペリジン,NSAIDs の効果
   2 NMDA受容体拮抗薬:ケタミンの効果
   3 5HT3受容体拮抗薬:オンダンセトロンの効果
   4 α2受容体作動薬:クロニジンの効果
   5 α2受容体作動薬:デクスメデトミジンの効果
   6 シバリング抑制効果のあるその他の薬剤
 4-4 輸液剤のシバリングに及ぼす影響 (尾崎 眞)
   1 アミノ酸含有輸液剤の影響
   2 マグネシウム含有輸液剤の影響
付録 1.術前絶飲食ガイドライン
付録 2.体液・代謝管理に用いられる製剤一覧

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