書籍・雑誌概要

麻酔科医にとって重要な周術期の循環管理に焦点を当て，術前評価，術前使用薬，麻酔薬の選択，術中のモニター，術後のリハビリなどについて，最新のエビデンスを盛り込みながら分かりやすく解説．また，周術期管理に必須の経食道心エコーやIABPの活用法なども取りあげた．アドバイス，トピックス，コラムのほか，サイドスペースに注釈も加え，現場で役立つ情報を満載した．

目次

1章　術前の体液管理
　1-1　術前経口補水の考え方
　　1　日本の術前絶飲食ガイドライン
　　2　術前経口補水療法
　　3　術後回復能力強化プログラム
　　4　術前経口補水，術前経口炭水化物摂取の適応
　1-2　術前輸液管理の考え方
　　1　術前輸液の目的
　　2　術前輸液の実際
　　3　栄養の観点から見た術前輸液管理
2章　術前使用薬剤の管理
　2-1　術前の循環器系薬剤
　　1　内服薬の薬物動態
　　2　内服薬をどうするべきか
　　3　各種循環器系薬剤の管理
　2-2　術前の抗凝固薬
　　1　抗凝固療法の適応
　　2　抗凝固薬の作用機序と副作用
　　3　AT依存性抗凝固薬
　　4　AT非依存性抗凝固薬
　　5　今後の抗凝固薬開発
　2-3　術前のスタチン治療
　　1　周術期スタチン投与のさまざまな効能
　　2　スタチンの副作用
　　3　周術期スタチン投与の実際と今後の展望
3章　合併する心疾患のリスク評価と術前準備
　3-1　虚血性心疾患
　　1　術前心評価
　　2　術前検査と術前治療
　3-2　心臓弁膜症
　　1　術前評価のポイント
　　2　術前に治療が必要な病変は？
　　3病態生理と管理のポイント
　3-3　心筋症
　　1　心筋症とは
　　2　心筋症の病態：拡張型心筋症・肥大型心筋症を中心に
　　3　各心筋症の術前評価
　　4　麻酔計画
　3-4　不整脈
　　1　術前のリスク評価対象となる不整脈
　　2　不整脈疾患の麻酔管理
　3-5　心臓ペーシングデバイス装着患者
　　1　ペーシングデバイスの特徴
　　2　心臓ペーシングデバイス装着患者への対応
4章　術中輸液・輸血の考え方
　4-1　術中の循環生理：適切な術中輸液を行うために
　　1　輸液の適正化の重要性
　　2　輸液反応性（輸液適正化の指標）
　　3　輸液を行う前に輸液反応性を評価する利点
　　4　中心静脈圧（CVP）は輸液反応性の指標にならない
　　5　輸液反応性の指標としての呼吸性変動
　　6　呼吸性変動の指標の閾値
　　7　呼吸性変動が有効な指標とならない状況
　　8　minifluid challenge
　　9　下肢挙上テスト
　　10　輸液反応性を評価する際の注意点
　4-2　Early Goal-Directed Therapyに基づいた輸液管理
　　1　従来の輸液管理と最近の動向
　　2　従来の輸液管理で起こる問題点とEGDTへの移行
　　3　輸液管理の指標
　　4　British Consensus Guidelines on Intravenous Fluid Therapy for Adult Surgical Patients（GIFTASUP）
　　5　モニタリングからの1回拍出量や前負荷の推定
　　6　酸素化の指標：酸素摂取率
　　7　liberal対restrictive fluid therapy（high 対low volume replacementtherapy）
　　8　輸液剤の選択：HES 製剤の有用性と副作用
　4-3　アルブミン輸液の意義
　　1　アルブミンの生理学的特徴
　　2　臨床研究から評価するアルブミン製剤の意義
　4-4　新しいHES 製剤は輸液管理を変えるか？
　　1　HESの性質と種類
　　2　膠質液の大規模スタディについて
　　3　手術中のVolume Therapy
　4-5　輸血製剤の使用法
　　1　輸血の開始と終了を判断するための知識
　　2　大量出血時の対応
　　3　同種血輸血を回避・減少させる工夫
　　4　急性輸血関連合併症（acutetransfusion reaction：ATR）
5章　術中モニタリングのup-to-date
　5-1　循環モニタリングとは？
　　1　循環とは？
　　2　循環モニタリングの意義
　　3　モニタリングの実際
　　4　モニタリングの適応
　　5　モニタリングの限界
　5-2　経食道心エコーの活用法：有効に使いこなすために
　　1　TEE の特徴
　　2　モニタリングの原則
　　3　体系的に考える
　　4　血圧低下の機序とTEE診断
　　5　TEEによる冠動脈評価
　　6　肺動脈カテーテルとTEE
　5-3　肺動脈カテーテルの是非
　　1　PAC の是非：多施設研究によるエビデンス
　　2　PAC の有用性と問題点
　5-4　循環管理の新たな指標と可能性
　　1　目標指標型循環管理（GDT）とモニタリング
　　2　これまでの循環管理指標の利点と欠点
　　3　新しい循環管理指標
6章　麻酔方法と循環管理の考え方
　6-1　麻酔薬選択へのヒント
　　1　日本の人口動態統計から示されること
　　2　高齢化に伴う薬理学的・生理学的変化
　　3　揮発性麻酔薬による心筋保護について
　　4　非心臓血管外科手術における心筋保護作用
　　5　再潅流傷害への新たなアプローチとは？
　6-2　区域麻酔の利点と欠点
　　1　区域麻酔の利点
　　2　区域麻酔の欠点
　6-3　オピオイドの上手な使い方
　　1　オピオイド使用の戦略
　　2　頻用されるオピオイドの種類と薬理学的特徴
　　3　実際の使用法
　6-4　循環作動薬の上手な使い方
　　1　カテコラミン受容体
　　2　交感神経作動薬
　　3　その他の血管収縮薬
7章　心血管手術の循環管理のコツ
　7-1　off-pump CABG
　　1　冠動脈病変や術前合併症と手術予後
　　2　周術期循環管理のコツ
　7-2　人工心肺下心臓手術
　　1　人工心肺開始前の管理
　　2　人工心肺中の管理
　　3　人工心肺離脱時の管理
　　4　人工心肺離脱後の管理
　7-3　心臓大血管手術
　　1　心臓大血管手術の周術期における循環変動の要因
　　2　心臓大血管手術における周術期管理の特性：重要臓器に対する保護
　　3　心臓大血管手術における全身循環を考慮した循環管理：血圧・血流
　7-4　ロボット心臓手術
　　1　da Vinci(R)とは
　　2　da Vinci(R)心臓手術の実際
　　3　da Vinci(R)心臓手術の特殊性
　　4　各da Vinci(R)心臓手術の特徴および進行
8章　術後循環管理の実際
　8-1　術後循環動態指標の解釈と対応
　　1　動的指標による循環血液量の評価
　　2　混合・中心静脈血酸素飽和度による輸液・循環管理
　8-2　心エコーの活用方法
　　1　出血のチェック
　　2　acute syndromeのチェック
　　3　心房細動のチェック
　　4　既往歴に関連した合併症
　　5　緊急手術の術後
　　6　IABP挿入時のガイド
　　7　PCPS送脱血管挿入のガイド
　8-3　術後の不整脈の原因と対策
　　1　術後の不整脈の特徴
　　2　術後の不整脈の原因
　　3　術後の不整脈の治療
　　4　抗不整脈薬
　8-4　人工呼吸と循環
　　1　呼吸と循環の相互作用
　　2　術後人工呼吸患者の循環管理
　8-5　IABP の適応と限界
　　1　IABPの特徴
　　2　IABPの管理
　8-6　PCPSの適応と限界
　　1　PCPSの適応
　　2　PCPSの禁忌
　　3　PCPSの管理
　　4　開心術後のPCPSの特徴
　　5　PCPSからの離脱
　　6　PCPSの合併症
　　7　PCPSの限界
　8-7　心臓リハビリテーション
　　1　心臓リハビリテーションの位置づけ
　　2　心臓血管外科術後心リハを取り巻く環境
　　3　周術期における心リハの役割と実際
　　4　周術期における心リハおよび運動療法の効果
　　5　周術期における心リハの注意点・留意点
　　6　周術期心リハの今後
9章　術後痛と循環
　9-1　術後痛の循環系に与える影響
　　1　手術と全身のストレス反応
　　2　手術ストレス反応に対する麻酔の影響
　　3　手術ストレスと予後
　9-2　術後に使用する鎮静・鎮痛薬が循環に与える影響
　　1　術後患者の循環動態の変化
　　2　術後に使用する鎮静・鎮痛薬が循環に与える影響