書籍・雑誌概要

麻酔科医にとって関心が高い疼痛管理について，周術期を通してさまざまな角度から取りあげた．痛みの発生のメカニズム，評価法，疼痛が及ぼす有害作用を解説するとともに，臨床に役立つマネジメントの実際や治療法を詳述． ICUなどでの疼痛対策や先進的な取り組みも紹介する．疼痛管理を「周術期」の視点からとらえ直す実践書．

目次

1章　周術期疼痛管理の現在の動向
　1-1　周術期疼痛管理の現在の動向　（井上莊一郎）
　　1　術後鎮痛法の変遷
　　2　周術期医療の最近の動向
　　3　術後鎮痛の最近の動向から目標を考える
　　4　新たな術後鎮痛の中心的な概念：多様式鎮痛法
　　5　多様式鎮痛法において注目される鎮痛法，鎮痛薬
　　6　術後鎮痛のもう一つの方向性：慢性痛の予防
2章　手術に関連する痛みとは
　2-1　手術侵襲による痛み　（小幡英章，齋藤　繁）
　　1　手術侵襲による痛みとは
　　2　侵害受容性疼痛と痛みの伝達
　　3　炎症性疼痛と末梢性感作
　　4　中枢性感作
　　5　内因性の痛み抑制機構
　　6　手術侵襲による痛みの機序から考える術後鎮痛法
　2-2　術後痛：創治癒過程の痛み　（長谷川麻衣子，上村裕一）
　　1　術後痛の痛みの種類
　　2　手術部位と痛みの強さ
　　3　創傷治癒の過程
　　4　術後痛のメカニズム
　　5　先行鎮痛は有効か？：炎症性侵害受容性疼痛予防の見地から
　2-3　遷延性術後痛　（柴田政彦）
　　1　痛みの慢性化
　　2　遷延性術後痛についての考え方の変化
　　3　遷延性術後痛の発生のリスク評価
　　4　遷延性術後痛発症の高リスク患者に対する予防法
　　5　遷延性術後痛の治療
3章　周術期の痛みを評価する
　3-1　術前からの痛みの評価　（濱口眞輔，永尾　勝）
　　1　術前からの痛みを評価する意義
　　2　視覚的なスケールを用いた痛みの評価法
　　3　言葉による痛みの評価法
　　4　特殊な環境下にある患者の術前からの痛みの評価
　　5　機器を用いた痛みの評価
　3-2　術中の侵害刺激と手術侵襲の評価　（萩平　哲）
　　1　術中の侵害刺激にはどのようなものがあるか
　　2　侵害入力とその応答のメカニズム
　　3　侵害入力と麻酔薬，鎮痛薬
　　4　侵害刺激の評価法
　3-3　術後の痛みの評価　（加藤　実）
　　1　手術後の痛みを評価する目的
　　2　痛みの強さに対する視覚的スケールによる評価
　　3　痛みの強さに対する口頭式評価スケールによる評価
　　4　痛みの強さに対する表情・態度からの評価
　　5　痛みの性質に対する言葉による評価法
　　6　術後痛の評価に用いられる他の評価法
　　7　新しい痛みの評価指標
4章　周術期疼痛の有害作用
　4-1　循環系への作用　（青木優太，山崎光章）
　　1　周術期疼痛と循環系への有害作用：合併症，死亡率
　　2　周術期疼痛による循環動態への影響
　　3　周術期疼痛による不整脈
　　4　周術期疼痛による心筋虚血
　　5　周術期疼痛による凝固・線溶系の障害
　　6　手術後の硬膜外鎮痛による循環系への作用
　4-2　痛みと呼吸の相互作用　（孫　慶淑，磯野史朗）
　　1　呼吸の調節
　　2　痛みと呼吸調節
　　3　鎮痛による呼吸機能変化とその臨床的意義
　4-3　内分泌・代謝系への作用　（江木盛時）
　　1　周術期疼痛が恒常性に与える影響
　　2　周術期疼痛によって生じる内分泌系の変化
　　3　周術期疼痛による内分泌系の変化によって生じる代謝反応
　4-4　交感・副交感神経機能への作用　（石田祐基，西脇公俊）
　　1　正常時における交感・副交感神経の機能
　　2　組織損傷時の交感神経と疼痛
　4-5　消化器系・泌尿器系への作用　（村川雅洋）
　　1　消化器系に対する周術期疼痛の作用
　　2　泌尿器系に対する周術期疼痛の作用
　4-6　中枢神経系への作用　（宮下亮一，内野博之）
　　1　痛みの脳内メカニズム
　　2　痛みの情動・心理面への影響
　　3　痛みの睡眠への影響
　　4　痛みの記憶への影響
　4-7　免疫系への作用　（河野　崇，横山正尚）
　　1　免疫系の概要
　　2　周術期の免疫機能
　　3　周術期疼痛と免疫機能
　　4　周術期疼痛管理と免疫機能
5章　周術期疼痛管理の実際
　5-1　心臓外科手術における周術期疼痛管理　（鈴木麻葉，岡本浩嗣）
　　1　術後痛の原因による分類
　　2　術後痛の治療
　　3　慢性痛への移行
　5-2　呼吸器外科手術における周術期疼痛管理　（住谷昌彦，山内英子，山田芳嗣）
　　1　開胸術後痛の手術因子
　　2　開胸術後痛に対する区域麻酔の意義
　　3　傍脊椎ブロックの手技
　　4　開胸術後痛に対する薬物療法
　　5　慢性開胸術後痛
　5-3　上腹部手術における周術期疼痛管理　（杖下隆哉）
　　1　上腹部手術の特徴
　　2　上腹部手術後の鎮痛法
　5-4　下腹部手術における周術期疼痛管理　（坂口嘉郎）
　　1　下腹部手術後の痛みの特徴
　　2　術後鎮痛法
　5-5　整形外科手術における周術期疼痛管理　（瓜本言哉，鈴木利保）
　　1　整形外科手術患者の疼痛管理における特徴，問題点
　　2　周術期ごとの疼痛管理
　　3　手術部位別の疼痛管理
　5-6　小児の周術期疼痛管理　（山本信一）
　　1　小児の鎮痛を取り巻く背景
　　2　痛みの評価
　　3　多様式鎮痛法（multimodal analgesia）に基づく鎮痛戦略
　　4　年齢に基づく鎮痛戦略
　　5　区域麻酔法の実際
　　6　局所麻酔薬以外の薬物
　5-7　産科における周術期疼痛管理　（照井克生）
　　1　帝王切開術中の疼痛管理
　　2　帝王切開術後疼痛管理
　　3　妊娠中の手術の術後疼痛管理
　5-8　高齢者の周術期疼痛管理　（西村友美，川口昌彦）
　　1　高齢者の疼痛管理における特徴
　　2　高齢者の周術期疼痛評価
　　3　高齢者の疼痛管理で主に使用する薬物
　　4　術後疼痛管理の方法
6章　周術期疼痛の治療法
　6-1　オピオイドの全身投与　（山口重樹，池田知史）
　　1　オピオイド鎮痛薬
　　2　周術期に使用されるオピオイド鎮痛薬
　　3　手術中のオピオイド鎮痛薬（レミフェンタニル）投与の実際
　　4　術後痛のオピオイド鎮痛薬投与の実際
　6-2　消炎鎮痛薬，COX-2 阻害薬，アセトアミノフェン　（中村清哉，須加原一博）
　　1　消炎鎮痛薬
　　2　COX-2 阻害薬
　　3　アセトアミノフェン
　6-3　術後痛に有効なその他の薬物　（西川精宣）
　　1　ケタミン
　　2　トラマドール
　　3　α2 アゴニスト
　　4　カルシウムチャネルα2δサブユニット遮断薬
　6-4　今後臨床応用が期待される薬物　（廣瀬宗孝）
　　1　周術期疼痛のメカニズムと新規鎮痛薬のターゲット
　　2　ターゲットとなりうる化学物質とその受容体
　6-5　患者自己調節鎮痛（PCA）とIV-PCA　（徐　民恵，祖父江和哉）
　　1　IV-PCAとは
　　2　使用薬物
　　3　使用ポンプ
　　4　IV-PCAの実際
　　5　副作用
　　6　安全なシステムの確立
　6-6　硬膜外鎮痛と硬膜外PCA　（佐藤哲文，中塚秀輝）
　　1　硬膜外鎮痛法の利点と適応
　　2　硬膜外鎮痛法の欠点と禁忌
　　3　カテーテル留置部位
　　4　鎮痛薬の選択
　　5　患者自己調節硬膜外鎮痛法（PCEA）
　　6　副作用
　6-7　脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔と脊髄くも膜下鎮痛単独　（杉山陽子，飯田宏樹）
　　1　脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（CSEA）
　　2　脊髄くも膜下鎮痛単独：オピオイドのくも膜下投与
　6-8　末梢神経ブロック　（北山眞任，廣田知美）
　　1　周術期疼痛管理における役割
　　2　頭頚部手術
　　3　上肢手術
　　4　下肢手術
　　5　体幹部ブロック
7章　病室以外での疼痛対策
　7-1　ICUにおける疼痛管理　（森�　浩，鈴木武志）
　　1　ICUにおける痛みの頻度と影響
　　2　ICUにおける疼痛評価
　　3　ICUにおける鎮痛手段
　　4　ICU における疼痛管理の実際
　7-2　ERにおける疼痛管理　（成松英智，新谷知久）
　　1　ERにおける鎮痛の必要性
　　2　鎮痛が病態診断に与える影響
　　3　ERにおける鎮痛
　　4　ERにおける病態別鎮痛法
　7-3　検査室における麻酔・鎮静管理　（武田敏宏，白神豪太郎）
　　1　検査室での麻酔・鎮静の適応
　　2　検査室の検査/処置での注意点
　　3　検査/処置前計画
　　4　検査室での鎮静管理
　　5　麻酔・鎮静後管理
8章　周術期管理として取り組む疼痛対策
　8-1　Acute Pain Serviceとしての取り組み　（濱田　宏，河本昌志）
　　1　Acute Pain Service（APS）とは
　　2　チーム構成と各メンバーの役割
　　3　APSの業務の流れ
　　4　APSを立ち上げるために必要なこと
　　5　APSを安全に実践するために
　8-2　周術期管理チームとしての取り組み　（佐藤健治）
　　1　周術期管理チームとは
　　2　急性痛サービス（Acute Pain Service）チーム
　　3　目標志向型周術期管理における術後疼痛管理
　　4　周術期管理チームで取り組む術後疼痛管理
　8-3　遷延性術後痛に対するペインクリニック外来の取り組み　（田中　聡，川真田樹人）
　　1　遷延性術後痛
　　2　遷延性術後痛は麻酔科/ペインクリニック科の診療対象である
　　3　術後痛の原因
　　4　これまでの術後痛治療の問題点
　　5　遷延性術後痛に対する当科の取り組み
　　6　遷延性術後痛の防止法・治療法