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≪新戦略に基づく麻酔・周術期医学≫

麻酔科医のためのリスクを有する患者の周術期管理

麻酔科医のためのリスクを有する患者の周術期管理
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≪新戦略に基づく麻酔・周術期医学≫

筆頭著者 森田 潔 (監修)

国立大学法人岡山大学長

その他の著者等 横山/正尚

中山書店

電子版ISBN

電子版発売日 2021年11月1日

ページ数 360

判型 B5

印刷版ISBN 978-4-521-74327-1

印刷版発行年月 2018年4月

DOI https://doi.org/10.18889/9784521743271

書籍・雑誌概要

さまざまな疾患や症状などのリスクを有する患者においては,適確な術前評価と麻酔計画が重要となる.
本書では,日常診療で遭遇する頻度が比較的高いリスクを有する患者を取り上げ, 各種麻酔法の選び方や使い方,周術期管理の実際を分かりやすく解説した.また,十分な術前コントロール・評価のできない緊急手術における対応についても実践的な解説を加えた.

目次

1章 リスクを有する患者での麻酔の考え方
 1-1 吸入麻酔薬の有用性 (平田直之,山蔭道明)
  1 高リスク手術における吸入麻酔薬の有用性
  2 リスクを有する患者における吸入麻酔薬の有用性と問題点
 1-2 静脈麻酔薬の有用性 (木山秀哉)
  1 静脈麻酔薬の利点と欠点
  2 薬物効果の個体差
  3 リスクを有する患者とは
  4 ケースシナリオ1(Difficult Airway 患者の気管挿管)
  5 ケースシナリオ2・3(脳神経外科手術 頭部固定用ピンの刺入)
  6 静脈麻酔薬各論
 1-3 区域麻酔の可能性 (河野 崇,横山正尚)
  1 区域麻酔の利点
  2 区域麻酔の欠点
  3 neuraxial anesthesia による脊髄損傷
  4 末梢神経ブロックの合併症
 1-4 困難症例での筋弛緩薬の使い方 (羽間恵太,中塚秀輝)
  1 気道確保困難予測患者のマネージメント
  2 重症筋無力症患者のマネージメント
  3 高齢者のマネージメント
  4 小児のマネージメント
  5 帝王切開時のマネージメント
  6 その他の病態におけるマネージメン
 1-5 オピオイドを使いこなすために (今町憲貴,齊藤洋司)
  1 オピオイドの特徴
  2 リスクのある患者でのオピオイドの使い方
 1-6 モニタリングをいかに活用するか (寺田雄紀,川口昌彦)
  1 脳循環代謝モニター
  2 脳機能モニタリング

2章 リスクを有する患者の周術期管理の実際
 2-1 気道確保手技が困難な症例 (石橋克彦,磯野史朗)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセント
 2-2 慢性閉塞性肺疾患(COPD)患者 (國分 宙,磯野史朗)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセントなど
 2-3 巨大前縦隔腫瘍 (萩平 哲)
  1 巨大前縦隔腫瘍の概要
  2 巨大前縦隔腫瘍と呼吸
  3 巨大前縦隔腫瘍の症状評価,画像診断
  4 巨大前縦隔腫瘍を有する患者の麻酔
  5 腫瘍切除と分離肺換気
  6 巨大前縦隔腫瘍の診断と治療戦略
  7 PCPSとECM
  8 患者および家族への説明
  9 まとめ
 2-4 高度心機能低下 (岡本浩嗣)
  1 心機能低下の分類
  2 高度心機能低下の臨床症状とその術前診断
  3 心機能低下の原因と高度心機能低下の評価とケア
  4 高度心機能低下患者の周術期管理
 2-5 たこつぼ型心筋症既往患者 (戸田雅也,岡本浩嗣)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセント
 2-6 重篤な不整脈を有する患者 (濱場啓史,林 行雄)
  1 総論
  2 各論I:不整脈と周術期管理
  3 各論II:遺伝性不整脈疾患
 2-7 心臓移植後の患者 (大西佳彦)
  1 心臓移植後症例の概要
  2 心臓移植症例の術前管理
  3 心臓移植症例の術中管理
  4 心臓移植症例の術後管理
  5 インフォームドコンセント
 2-8 複雑心奇形術後の成人患者 (黒川 智)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセント
 2-9 肝不全 (松﨑 孝,森松博史)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセント
 2-10 肝移植後の患者 (松﨑 孝,森松博史)
  1 術前評価と麻酔計画
  2 術後管理
  3 インフォームドコンセント
 2-11 慢性腎不全・透析 (波平紗織,垣花 学)
  1 術前評価
  2 麻酔計画と術中管理
  3 インフォームドコンセント
 2-12 脊髄損傷患者 (兼村大介,垣花 学)
  1 脊髄損傷とは
  2 麻酔管理上の注意点
 2-13 脳圧亢進症 (寺田雄紀,川口昌彦)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセントなど
 2-14 筋・神経疾患 (羽間恵太,中塚秀輝)
  1 重症筋無力症
  2 筋ジストロフィー
  3 その他の筋・神経疾患
 2-15 重度リウマチ (合谷木 徹)
  1 疾患の概要
  2 術前評価
  3 麻酔計画
  4 インフォームドコンセント
 2-16 精神神経疾患 (合谷木 徹)
  1 注意欠如・多動性障害(ADHD)
  2 統合失調症
  3 躁うつ病(双極性障害)
  4 うつ病
  5 パニック障害
  6 認知症(アルツハイマー型)
  7 パーキンソン病
 2-17 熱傷 (尾崎 眞)
  1 熱傷の概要
  2 熱傷の重症度推測
  3 初期熱傷患者への麻酔管理
  4 実践! 熱傷患者麻酔管理
  5 まとめ
 2-18 褐色細胞腫 (早瀬一馬,佐和貞治)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセント
 2-19 長期オピオイド使用中 (山口重樹)
  1 各領域のオピオイド治療の考え方の違い
  2 オピオイド治療中の問題点
  3 周術期のオピオイド治療の継続と問題点
 2-20 高度肥満 (山口重樹)
  1 肥満,肥満症,高度肥満
  2 麻酔前評価
  3 麻酔計画
 2-21 糖尿病 (矢田部智昭,横山正尚)
  1 疾患の概要
  2 術前評価と麻酔計画
  3 合併症への対応
  4 インフォームドコンセントなど
 2-22 拒食症・るいそう患者 (青山 文,横山正尚)
  1 拒食症患者の特徴
  2 拒食症患者の周術期管理
  3 るいそう患者の一般的な注意点
 2-23 超高齢者 (三好寛二,河本昌志)
  1 高齢者の特徴
  2 高齢者の薬理学的反応
  3 超高齢者の周術期管理
 2-24 悪性高熱症の既往や家族歴を有する患者 (向田圭子,河本昌志)
  1 悪性高熱症とは
  2 診断
  3 術前評価
  4 インフォームドコンセント
  5 麻酔計画と準備
  6 麻酔管理
  7 治療
  8 術後の管理
 2-25 妊娠中の非産科手術 (角倉弘行)
  1 術前管理
  2 麻酔計画
  3 術後管理
 2-26 輸血拒否の患者 (奥田泰久)
  1 宗教的理由から輸血を拒否する患者の概要
  2 宗教的理由で輸血を拒否する患者に対する対応
  3 麻酔科医が術前に確認すべきこと
  4 術中の対応
  5 患者が小児である場合の対応
  6 救急搬送されてきた患者あるいは院内発症の不測の原因で緊急手術が必要となった患者への対応
 2-27 静脈血栓塞栓症 (鈴木博明,奥田泰久)
  1 疾患の概要
  2 診断
  3 治療および合併症
  4 PTE/DVTの予防
  5 インフォームドコンセント

3章 リスクを有する患者の緊急手術での対応
 3-1 喘息発作中の患者 (久米村正輝, 鈴木昭広)
  1 疫学
  2 診断
  3 喘息を有する患者の術前に考慮すべきこと
  4 術中
  5 全身麻酔中の喘息発作に対する対処
  6 術直前に喘息発作を起こした患者の全身麻酔の一例
  7 まとめ
 3-2 扁桃摘出術後出血患者 (阿部まり子,鈴木昭広)
  1 扁桃摘出術の基礎知識
  2 扁桃摘出術後出血とは
  3 緊急手術での対応・戦略
  4 おわりに
 3-3 不安定狭心症合併患者 (石川真士 ,坂本篤裕)
  1 不安定狭心症合併時の緊急手術対応
  2 麻酔管理
  3 モニター管理
  4 術後管理
 3-4 大動脈解離,大動脈瘤 (石川真士 ,坂本篤裕)
  1 大動脈解離・大動脈瘤合併時の手術適応判断
  2 術前評価
  3 麻酔・周術期管理
 3-5 脳動脈瘤 (荻原幸彦,内野博之)
  1 未破裂脳動脈瘤(UIA)とは
  2 術前管理
  3 術中管理
  4 術後管理
  5 おわりに
 3-6 一過性脳虚血発作を生じている患者 (荻原幸彦,内野博之)
  1 一過性脳虚血発作(TIA) とは
  2 TIA患者の緊急手術
  3 術中管理
  4 脳保護のためコントロールすべきパラメーター
 3-7 急性腎不全患者 (伊藤秀和,祖父江和哉)
  1 急性腎不全患者の特徴
  2 急性腎不全患者への対応
 3-8 バセドウ病 (徐 民恵,祖父江和哉)
  1 バセドウ病について
  2 バセドウ病と麻酔
  3 バセドウ病患者の緊急手術
 3-9 HELLP症候群 (角倉弘行)
  1 術前管理
  2 術中管理
  3 術後管理
 3-10 敗血症患者 (甲斐沼 篤,佐和貞治)
  1 疫学と病態生理
  2 術前管理:急性期の治療
  3 麻酔管理
  4 術後管理
  5 まとめ
 3-11 RhD(-) 型血液の患者 (藤原祥裕,加藤栄史)
  1 RhD異型輸血に関する基本的事項
  2 RhD(-) 型の患者に対する緊急手術の麻酔管理上の注意点
  3 RhD(-) 型の患者にRhD(+) 型の血液を輸血した後の対応
 3-12 抗血栓療法を受けている患者 (藤原祥裕)
  1 緊急手術の術前評価
  2 麻酔管理
  3 脊髄幹麻酔と抗血栓療法
  4 抗血栓療法のリバース
 3-13 新生児(非心臓疾患) (戸田雄一郎)
  1 新生児の特徴
  2 麻酔管理
  3 新生児期に手術となる疾患特有の注意点

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