書籍・雑誌概要

m3.com連載「Cost, Value and Value trials」を書籍化
医師にとっては「医療経済」という言葉を縁遠いものと感じるかもしれない．実際，薬価がいくら高額になっても医師の給与に影響せず，患者にすら影響は少ない．しかし「命のためなら無限にコストを注ぎ込む」ことは結局のところ次世代の犠牲を強いることになる．m3.comの人気連載「Cost, Value and Value trials」を書籍化した本書では，医療の費用対効果分析やその問題点について詳説する．

目次

Chapter 1 　医薬品の費用対効果分析　総論
　　　　　　 “Value”を重視した治療開発のために医師が考えるべきこと

Chapter 2 　Value評価の潮流　その1
　　　　　　 効果が大きくない薬ほど、「大規模試験」で高い薬価に？

Chapter 3 　Value評価の潮流　その2
　　　　　　 新薬の“benefit”を定量的に評価するには

Chapter 4 　Value trialsの概念
　　　　　　 ほぼ同等：「まぁまぁこのくらいでいいんじゃない？」

Chapter 5 　Low-dose abiraterone
　　　　　　 「投与法の工夫で高額薬も4分の1の量で十分な効果」

Chapter 6 　Low-dose abirateroneに賛否両論
　　　　　　 「低用量」の研究を巡る大論争

Chapter 7 　Low-dose EGFR-TKI
　　　　　　 「通常量」は治療に必要な量よりも高く設定されてしまっている可能性も

Chapter 8 　経口薬の問題点　その1
　　　　　　 経口分子標的薬とコカ・コーラの相互作用

Chapter 9 　経口薬の問題点　その2
　　　　　　 良好なadherenceに相関する唯一の因子は「臨床医とのコミュニケーション」

Chapter 10　低用量治療の位置づけ
　　　　　　 低用量治療研究はあくまでも「研究」である

Chapter 11　低用量治療「研究」の目指すもの
　　　　　　 「個々の患者に合わせて」のスローガンを「単なる念仏」にしないための検証

Chapter 12　術後化学療法の治療期間　総論
　　　　　　 「術後治療」の欠点：張り合いがなく無駄が多い

Chapter 13　術後化学療法の治療期間　大腸癌
　　　　　　 「5年生存率で0.4％の差」に意味はあるのか？

Chapter 14　乳癌術後治療の投与期間
　　　　　　 「やらなくてもいい治療をしないようにする」努力

Chapter 15　非小細胞肺癌に対する術前術後治療
　　　　　　 術前治療なら「効果」を判定できる、有効例には術後治療不要？

Chapter 16　切除可能非小細胞肺癌に対する
　　　　　　 “adjuvant value trial”デザイン回帰不連続デザインはランダム化試験の代わりになるか

Chapter 17　Real world benefit　その1　症例選択規準の緩和
　　　　　　 オリンピック選手しか参加できない研究？

Chapter 18　Real world benefit　その2　観察研究での外的妥当性検討
　　　　　　 RCTのデータだけではまだ「仮承認」止まり？

Chapter 19　分子標的薬の中止研究
　　　　　　 「一生飲み続けねばならない」薬なのか？

Chapter 20　免疫療法剤の中止研究
　　　　　　 日本の臨床研究の真価が問われる

Chapter 21　G-CSFのvalue trials
　　　　　　 誰のための骨髄抑制対策

Chapter 22　バイオシミラー
　　　　　　 やっぱり「大体同じ」でいいじゃない？

Chapter 23　価格と効果の乖離　その1
　　　　　　 高い新薬には「それだけのこと」があるのか？

Chapter 24　価格と効果の乖離　その2
　　　　　　 効果が高くても低くても値段は高い

Chapter 25　価格と効果の乖離　その3
　　　　　　 モノに見合う適正な価格を目指して

Chapter 26　外部からの規制によるコスト削減
　　　　　　 「お上」の介入は是か非か

Chapter 27　Desperation oncology
　　　　　　 「失うものは何もない」と考えてしまうと

Chapter 28　Desperation oncology対策　その1
　　　　　　 「希望」と「無益」の狭間で医者も患者も悩む

Chapter 29　Desperation oncology対策　その2
　　　　　　 貧乏人のどケチ大作戦

Chapter 30　費用対効果分析の問題点　その1
　　　　　　 「比較」だけでは全体像は見えない

Chapter 31　費用対効果分析の問題点　その2
　　　　　　 みんな等しく同じ「1年」なのか

Chapter 32　費用対効果分析の問題点　その3
　　　　　　 それでもやはり「進歩」は「進歩」ではないのか

Chapter 33　なぜにコストのことを考えるのか
　　　　　　 経済なき道徳は寝言である

監修の言葉：財政健全化から価値の創出へ〈田中司朗〉
索引