書籍・雑誌概要

脳卒中，パーキンソン病，脊髄小脳変性症患者を対象とした，クッションやタオルを用いて嚥下障害を抑制する「ポジショニング」のテクニックを解説した実践書。6事例×3疾患＝計18事例に対するポジショニングのテクニックを中心に，疾患の病態，誤嚥の現状および検査法等について紹介している。

目次

第1章 ポジショニングの考え方
　　ポジショニングの考え方　　内田　学
　　　はじめに
　　　従来のポジショニングという概念
　　　本書が提案する「嚥下とポジショニング」
　
第2章 脳血管障害片麻痺患者の嚥下障害に対するポジショニング
弛緩性麻痺患者にみられる嚥下障害
　全介助者に対するポジショニング
　　飲み込むときにむせ込んでしまう（嚥下反射の惹起）　　内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　自己摂取者に対するポジショニング
　　嚥下後に胸やけが起こる（下部食道括約筋の弛緩，胃食道逆流）　　内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
痙性麻痺患者にみられる嚥下障害
　全介助者に対するポジショニング
　　1回の嚥下で飲みきれない（痙性麻痺による姿勢異常）　　内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
　　頭が下がってしまい口が開かない（頸部筋の筋緊張異常） 内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
　自己摂取者に対するポジショニング
　　お皿に手が届かない（痙性麻痺による姿勢異常）　　内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈
　　犬食いの姿勢で食べており，よくむせる（舌骨の挙上不全）　　内田　学
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈

第3章 パーキンソン病の嚥下障害に対するポジショニング
　全介助者に対するポジショニング
　　食物に注意が向かない（頸部伸展，体幹後傾位）　　中城雄一
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／覚醒状態について／ポジショニングの効果
　　口への取り込み・咀嚼・送り込みができない（口腔機能低下）　　中城雄一
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　手で支えないと座っていられない（重度の不良姿勢）　　中城雄一
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　自己摂取者に対するポジショニング
　　食事の際にむせる・食べこぼしがみられる（摂食動作に必要な上肢機能と不良姿勢の関係）　　徳永典子
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　食べ物が落ちていかない感じがする（食塊の通過障害の疑い）　　徳永典子
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　むせ込みの弱い努力性の食事動作（前ずりと体幹の側屈が目立つ）　　寺内知香
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果

第4章 脊髄小脳変性症の嚥下障害に対するポジショニング
　全介助者に対するポジショニング
　　介助された食物が取り込めない（食物の取り込み・咀嚼機能低下）　　樫村祐哉
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　噛まずに飲み込んでしまう（咀嚼機能低下）　　小玉　唯
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　首が傾き口から食物がこぼれる（体幹失調）　　熊谷隆人
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　自己摂取者に対するポジショニング
　　スプーンの操作が雑（失調による姿勢調節障害）　　藤田賢一
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／ポジショニングの効果
　　スプーンに向かって首を無理やり突っ込む（前傾前屈による頸部の過伸展）　　最上谷拓磨
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果
　　前ずりが目立つ（骨盤と胸郭の可動性低下）　　最上谷拓磨
　　　介入前の姿勢／介入後の姿勢／ポジショニングの方法／ポジショニングの解釈／不良姿勢と嚥下障害の解釈／ポジショニングの効果

第5章 誤嚥の現状
　　誤嚥の現状　　山口育子
　　　はじめに
　　　脳血管障害片麻痺患者の誤嚥の現状
　　　パーキンソン病患者の誤嚥の現状
　　　脊髄小脳変性症患者の誤嚥の現状
　　　まとめ

第6章 誤嚥を客観的に検査する方法
　　直接的検査 山口育子
　　　嚥下造影検査（video fluorography；VF）
　　　嚥下内視鏡検査（video endoscopy；VE）
　　　超音波画像診断
　　間接的検査　　山口育子
　　　問診とフィジカルアセスメント
　　　スクリーニング検査
　　　総合的な嚥下能力評価
　　　まとめ

第7章 姿勢と嚥下から考えるポジショニングの重要性
　　姿勢と嚥下から考えるポジショニングの重要性　　内田　学
　　　神経疾患患者における姿勢と嚥下
　　　重力下における頭頸部の位置と嚥下筋の関係
　　　嚥下筋の作用を不利に働かせる神経疾患患者の異常姿勢の特徴
　　　頸部の立ち直り反応と嚥下機能
　　　姿勢と舌運動の関連性
　　　まとめ