書籍・雑誌概要

日本が「健康格差社会」であることを世に示した初版の発行後、社会疫学研究の進展により健康格差の存在は共通認識となり、健康格差の縮小が国の政策目標に掲げられるに至った。第2版では初版の内容を基盤にしつつ、この間に蓄積された多くの科学的知見を追加。「健康の社会的決定要因」などに関する議論の動向も解説する。「健康格差」の基本を知る上で最適な定番書。

目次

I　健康格差社会と求められる総合的な対策
　第1章　健康格差社会──何が心と健康を蝕むのか
　　放置すれば拡大する社会経済格差
　　健康格差社会の実像
　　なぜ社会経済格差が健康に影響するのか
　　ではどうしたらよいか
　　社会政策への示唆
　　第1章のまとめ
　第2章　見直しを迫られる健康・疾病観と保健・医療
　　うまくいかなかった生活習慣病対策と介護予防
　　なぜうまくいかなかったのか
　　なぜ個人への介入だけではうまくいかないのか
　　どのように取り組めばよいか
　　第2章のまとめ

II　生物・心理・社会（bio-psycho-social）モデルと社会疫学
　第3章　生物・医学モデルを超えて──パラダイムとは何か
　　パラダイムあるいはモデルとは何か
　　従来型の介護予防モデル
　　心理・社会・環境要因によるモデル──要介護高齢者は低所得者に多い
　　健康や疾患をどうとらえるか
　　2つのフロンティア──見えない世界の「見える化」
　　第3章のまとめ──本書で取り上げる（研究）課題

　第4章　上位層は健康で，底辺層は不健康──社会経済状態と健康
　　投げかけられた疑問
　　健康格差は過去の話か
　　健康格差は物質的欠乏（貧困）が原因か
　　健康格差は縮小できるのか
　　第4章のまとめ

　第5章　なぜ学歴・職業・所得（社会経済的要因）が健康に影響するのか
　　関連と因果関係
　　社会疫学研究の難しさ
　　影響する5つの経路
　　複雑に絡み合う関係
　　今後の研究課題
　　第5章のまとめ

III　社会と健康をつなぐもの──心の大切さ
　第6章　「病は気から」はどこまで実証されているのか──主観的健康感・心理・認知の重要性
　　主観的健康感がもつ死亡リスク予測力
　　なぜ主観的健康感は大きな予測力をもつのか
　　主観的・心理的要因重視の動き
　　客観と主観の関係の二面性
　　ストレス認知モデル
　　心理的ストレスが健康に影響する経路
　　治療効果が実証されている認知行動療法
　　第6章のまとめ

　第7章　うつは心の風邪か──うつの重要性
　　うつの重要性
　　多面的なリスクであるうつ
　　うつにおける生物学的変化
　　社会経済的要因とうつ
　　第7章のまとめ

　第8章　ポジティブな「生き抜く力」は命を救う──ストレス対処能力
　　ポジティブな主観的認知は客観的な回復をもたらす
　　笑いは健康によい？
　　人生における指向性
　　「生き抜く力」と関連する概念
　　ストレス対処能力，SOC（首尾一貫感覚）
　　何が「健康」を生み出すのか
　　「生き抜く力」とストレス対処
　　学習される「生き抜く力」
　　外的資源としての社会経済的要因
　　社会経済的要因と「生き抜く力」
　　第8章のまとめ

　第9章　なぜ結婚や友達は健康によいのか──人間関係と健康
　　人間関係と健康の位置づけ
　　社会的ネットワークと健康
　　結婚と健康
　　なぜ結婚は健康によいのか
　　学際的な関心を呼んでいる「人間関係と健康」
　　社会的ネットワークと社会的サポートと社会参加
　　健康への主効果とストレス軽減効果
　　第9章のまとめ

　第10章　仕事と健康──職業性ストレスから健康経営まで
　　職場レベルにおける決定要因──職業性ストレス
　　法人や企業レベルにおける決定要因
　　社会・国レベルの決定要因
　　なぜ職域・職業における健康格差は生まれるのか
　　第10章のまとめ

IV　社会のありようと健康
　第11章　所得格差と健康──相対所得と格差が大きな社会の影響
　　拡大している経済格差
　　国際比較研究で発見された格差社会の影響仮説
　　格差社会の影響──仮説への批判と反論
　　なぜ所得の不平等が不健康をもたらすのか
　　第11章のまとめ

　第12章　コミュニティの力，再発見！──ソーシャル・キャピタル
　　注目を集めるソーシャル・キャピタル
　　ソーシャル・キャピタルとは何か
　　ソーシャル・キャピタルの下位分類
　　ソーシャル・キャピタル論を巡る論点──批判と反証
　　第12章のまとめ

　第13章　介入すべきは個人か社会か──ハイリスク・ストラテジーの限界
　　健康に影響する要因の階層構造
　　個人への介入の限界
　　なぜ健康教育の効果は薄いのか──禁煙を例に
　　ハイリスク・ストラテジーの特徴と限界
　　ゼロ次予防──健康によい社会づくり
　　第13章のまとめ

V　社会と健康をめぐる課題
　第14章　基礎科学としての社会疫学の課題
　　社会疫学の2つの課題──科学的合理性と社会的合理性
　　基礎科学としての疫学
　　基礎科学としての研究課題
　　社会に還元するうえでの課題
　　第14章のまとめ

　第15章　医療と公衆衛生・健康政策の見直しに向けた課題
　　医学・医療界における変化
　　「健康日本21（第3次）」に向けて
　　「第3次」に向けた見直しの3つの視点
　　介護予防政策の見直し
　　歴史的に考える
　　第15章のまとめ

　第16章　「健康によい社会政策」を考えよう
　　社会疫学の知見が示唆するもの
　　社会経済格差の拡大を招く政策の見直し
　　医学・医療以外の分野での課題
　　予想される2つの批判
　　第16章のまとめ

　第17章　社会疫学──社会のための科学・21世紀のための科学
　　社会のための科学
　　21世紀のための科学
　　第17章のまとめ

あとがき
索引

column
　エビデンスのレベル
　JAGES（日本老年学的評価研究）の概要
　教育年数が短いほど「健診を受診したことがない」
　システマティック・レビューとメタ分析
　社会階層別のうつ状態の分布
　お金持ちは転びにくい!?
　社会階層が低い人ほど「閉じこもり」が多い
　要介護者の半数は，リスクがない状態から発生している
　低所得であるほど社会的サポートの授受が少ない人が多い
　男性の1人暮らしにはうつ状態が多く，1人暮らしは低学歴層に多い
　教育年数・所得とうつ
　ストレス対処能力SOCと健康，そして社会階層
　結婚と心理的健康──背景としての社会経済的要因
　プロジェクトとイニシアティブ